Glenohumeraalinen sisäinen rotaatiovaje ammattiurheilijoiden keskuudessa

Lentopallo on erittäin tekninen urheilulaji, joka sisältää voimakkaita pään yläpuolella suoritettuja liikkeitä toistuvasti. Lentopallon hyökkäys "piikki" on monimutkainen yläpuolella oleva liike, jota ammattipelaajat suorittavat jopa 40 000 kertaa vuodessa (Kugler, 1996). Se koostuu neljästä vaiheesta: purkaminen, virittäminen, kiihdytys ja hidastus (seuranta). Kierrätysvaihe on, että käsivarsi nostetaan asentoon, joka on yli 90° anatomisesta asennosta ja olkapää kaapataan hieman vaakasuoraan. Viritysvaihe on abduktio ja ulkoinen rotaatio (ER) saavuttavat maksimitasonsa. Kiihdytysvaiheessa olkapää pyörii nopeasti sisäisesti ja adduktoi käsivarren siihen pisteeseen, jossa käsi osuu palloon (olkapää kaapataan 140°-170° neutraalissa kierrossa. Hidastusvaihe ulottuu pallon törmäyksestä siihen asti, kunnes käsivarsi lopulta pysähtyy vartalon sivulle (Seminati et al., 2015).

Olkapääkompleksilla on laajin monitasoinen liikerata (ROM), se on lentopallossa usein loukkaantunut ruumiinosa (12%-18%), mikä johtuu pääasiassa liikakäyttömekanismeista (Agel et al., 2007; Clarsen et al. , 2015; Cuñado-González et ai., 2019). Olkapäävammat ovat kolmanneksi yleisin lentopallovamma (Reeser et al., 2010). Raporttien mukaan (15–23 %) lentopallopelaajista kokee olkapääkipuja tai -vammoja kauden aikana (Clarsen et al., 2015; Cuñado). -González et ai., 2019; Forthomme et ai., 2013). Tästä johtuen olkapäävammat ovat yleisin syy lentopallootteluiden ja -harjoitusten puuttumiseen (Hao et al., 2019).

Glenohumeraalinen sisäinen rotaatiovajaus (GIRD) on mukautuva prosessi, jossa heittoolkapää menettää sisäisen kiertoliikkeen (IR) ROM-muistin (Rose & Noonan, 2018). Anatominen GIRD on tyypillinen reaktio yläpuolisilla urheilijoilla, joiden IR on alennettu noin 18̊ - 20⁰ ja joiden symmetria kokonaiskiertoliikkeessä (TRM), kun taas patologinen GIRD tunnistettiin urheilijoilla, joiden IR-vaje on yli 18⁰ ja TRM-ero suurempi. yli 5⁰ hartioiden välissä. Kaikki GIRD-tapaukset eivät viittaa patologiaan (Manske et al., 2013).

On raportoitu, että GIRD voidaan nähdä urheilijoissa, jotka pelaavat softballia, tennistä, käsipalloa, jalkapalloa, baseballia ja jopa keihäänheittimiä (Mlynarek & Lee, 2017). Suurin osa tutkimuksista koskee baseball-pelaajia, kun taas lentopallolla ja muilla ylälajilla tiedetään olevan erilainen heittokinematiikka (Reeser et al., 2010). On osoitettu, että oireettomilla yläpääurheilijoilla GIRD on 10-15°, kun taas oireettomilla yläurheilijoilla GIRD on 19-25° (Kaplan et al., 2011; Myers et al., 2006; Trakis et al., 2008). Kipuryhmässä todettiin korkeampi GIRD-aste kuin oireettomissa ja oireettomissa käsipallo- ja tennispelaajien ryhmässä (Almeida et al., 2013; Moreno-Pérez ym., 2015). Lubiatowski ym. (2018) havaitsivat kuitenkin, että vain yksitoista kahdeksankymmentäseitsemästä käsipalloilijasta esitti GIRD:n, vaikka kirjoittaja ei ottanut huomioon GIRD:ää, ellei se saavuttanut 20-25°. Ellenbecker ym. (2002) ovat raportoineet 5-10 ⁰:n keskimääräisen laskun hallitsevan käsivarren TRM-parametrissa vahingoittumattomilla eliittitason tennispelaajilla. Lentopallon osalta jotkut kirjoittajat havaitsivat, että harvoilla oireettomilla lentopallopelaajilla oli GIRD, mutta ellei pelaajan GIRD ollut > 18°, he eivät katsoneet heillä olevan GIRD:ää (Harput et al., 2016; Saccol et al., 2016).

Mizoguchi ym. (2022) tutki (123 miestä ja naista) nuorista (15–17-vuotiaista) lentopallopelaajista Japanissa ja havaitsi, että 38,2 prosentilla oli GIRD ja heikentynyt TRM olkapäissä. GIRD-ryhmällä oli sisäinen ulkoinen kiertohäiriö (ERD), joka ei liittynyt sukupuoleen, kehon koostumukseen, olkapäävammojen historiaan, vuosien lentopallokokemukseen, harjoitusaikaan tai kenttäasentoon. Olkapäässä oli sukupuolispesifisiä eroja, erityisesti ulkoisessa rotaatiossa (ER) ja IR ROMissa, kun miehet olivat hypomobileeja ja naaraat hyperliikkuvia. Nämä tulokset ovat yhtäpitäviä (Harput et al., 2016), jotka havaitsivat, että 38,5 prosentilla nuorista lentopallopelaajista oli GIRD ja TRM alentunut. Reeser ym. (2010) havaitsivat merkittävän GIRD:n (8,9°), ei-merkittävän ulkoisen rotaatiovahvistuksen (ERG) läsnäolon (2°) eikä muutosta TRM:ssä. Kirjallisuudessa kerrottiin, että lentopalloilijoiden olkakipujen ja GIRD:n välisestä yhteydestä on vielä paljon opittavaa, joten lisätutkimusta tarvitaan (Schmalzl et al., 2022; Harput et al., 2016).

Todettiin, että GIRD esiintyy usein aikuisilla lentopallopelaajilla (Schmalzl et al., 2022), mutta tämä ei välttämättä liity olkapääkipuun tai vammaan, mutta olkapään ympärillä olevat lihasvoiman epätasapainot voivat vaikuttaa kipuun tai vammaan (challoumas et al. ., 2017). Lentopalloilijoiden hyökkäävien pelaajien GIRD on ≥10 ⁰ ja alhaisempi TRM liittyy lisääntyneeseen posterior-superior-iskun esiintyvyyteen (Schmalzl et al., 2022).

Alqarni ym. (2022) osoittivat, että GIRD esiintyi kipuryhmässä eikä kipuryhmässä. Kipuryhmässä oli korkeampi GIRD-aste (15,65°) kuin ei-kipuryhmässä (9,06°). Tulokset paljastivat myös, että kipuryhmässä oli suurempi ero TRM:ssä (16,17°) kuin ei-kipuryhmässä (10,17°).

Lentopallon pelaajilla voi olla muutoksia glenohumeraalisen (GH) nivelen liikkuvuudessa ja joustavuudessa urheiluun liittyvien toimintojensa seurauksena (Harput et al., 2016; Keller et al., 2018; Wilk ym., 2011; Burkhart et al. , 2003). He suorittavat yleensä pistämistä ja tarjoilua (Reeser et al., 2010), mikä saa olkanivelen muokkaamaan luu- ja pehmytkudosrakenteitaan. Tämä johtaa 8-20 %:iin lentopalloilijoiden vammoista (Reeser et al., 2010). Hidastaminen voi aiheuttaa toistuvan mikrotrauman, joka johtuu olkapään biomekaniikasta heittoharjoitusten aikana. Tämä sopeutuminen on olennaista suorituskyvyn kannalta, mutta se voi myös olla riskitekijä vammoihin, mikä johtaa kysymyksiin siitä, kuinka suuri osa tästä puutteesta voidaan sietää ennen kuin kliinistä interventiota tarvitaan (Whiteley & Oceguera, 2016).

Yhteenvetona voidaan todeta, että GIRD on yleinen tila lentopallon pelaajilla. Se ei aina liity kipuun tai vammaan, mutta se voi olla riskitekijä posterior-superior-iskulle. Kirjoittajan tietämyksen mukaan ei ole julkaistu tutkimusta GIRD:n esiintyvyydestä egyptiläisten lentopallon ammattilaispelaajien keskuudessa.