Glenohumerale interne rotatietekort bij professionele atleten

Volleybal is een zeer technische sport waarbij krachtige bewegingen boven het hoofd herhaaldelijk worden uitgevoerd. De 'spike' van de volleybalaanval is een complexe beweging boven het hoofd die professionele spelers wel 40.000 keer per jaar uitvoeren (Kugler, 1996). Het bestaat uit vier fasen: opwinden, spannen, versnellen en vertragen (follow-through). De opwindfase houdt in dat de arm omhoog wordt gebracht naar een positie die meer dan 90° verwijderd is van de anatomische positie en dat de schouder enigszins horizontaal wordt geabduceerd. De spanfase is abductie en externe rotatie (ER) bereikt hun maximale niveau. De versnellingsfase is dat de schouder snel intern roteert en de arm adduceert tot het punt waar de hand de bal raakt (schouder geabduceerd op 140 ° -170 ° in neutrale rotatie). De vertragingsfase (volgfase) strekt zich uit vanaf de balimpact totdat de arm uiteindelijk stopt aan de zijkant van de romp (Seminati et al., 2015).

Het schoudercomplex heeft het grootste multiplanaire bewegingsbereik (ROM), het is een vaak gewond lichaamsdeel bij volleybal (12%-18%), voornamelijk als gevolg van overbelastingsmechanismen (Agel et al., 2007; Clarsen et al. , 2015; Cuñado-González et al., 2019). Schouderblessures zijn de derde meest voorkomende volleybalblessure (Reeser et al., 2010). Volgens rapporten ervaart tussen (15-23%) van de volleyballers schouderpijn of blessures tijdens een seizoen (Clarsen et al., 2015; Cuñado –González et al., 2019; Forthomme et al., 2013). Als gevolg hiervan zijn schouderblessures de meest voorkomende reden voor het missen van volleybalwedstrijden en trainingen (Hao et al., 2019).

Glenohumerale interne rotatiestoornis (GIRD) is een adaptief proces waarbij de werpschouder een verlies van interne rotatie (IR) ROM heeft (Rose & Noonan, 2018). De anatomische GIRD is een typische reactie bij atleten boven het hoofd met een verlaagde IR van ongeveer 18̊ tot 20⁰ en symmetrie in de totale rotatiebeweging (TRM), terwijl Pathologische GIRD werd geïdentificeerd bij atleten met een IR-tekort groter dan 18⁰ en een TRM-verschil van meer dan 18⁰. dan 5⁰ tussen de schouders. Niet alle gevallen van GIRD zijn indicatief voor pathologie (Manske et al., 2013).

Er is gemeld dat GIRD kan worden gezien bij atleten die softbal, tennis, handbal, voetbal, honkbal en zelfs speerwerpers spelen (Mlynarek & Lee, 2017). De meeste onderzoeken hebben betrekking op honkbalspelers, terwijl bekend is dat volleybal en andere bovenhandse sporten een verschillende werpkinematica hebben (Reeser et al., 2010). Er is aangetoond dat asymptomatische overheadsporters GIRD hebben bij 10-15°, terwijl symptomatische overheadsporters GIRD hebben bij 19-25° (Kaplan et al., 2011; Myers et al., 2006; Trakis et al., 2008). Bij symptomatische en asymptomatische handbal- en tennisspelers werd een hogere mate van GIRD gevonden in de pijngroep dan in de groep zonder pijn (Almeida et al., 2013; Moreno-Pérez et al., 2015). Lubiatowski et al., (2018) ontdekten echter dat slechts elf van de zevenentachtig handbalspelers GIRD vertoonden, hoewel de auteur geen rekening hield met GIRD tenzij deze 20-25° bereikte. Ellenbecker et al., (2002) hebben dalingen van gemiddeld 5-10 ⁰ gerapporteerd in de TRM-parameter van de dominante arm bij niet-geblesseerde tennisspelers op topniveau. Met betrekking tot volleybal ontdekten sommige auteurs dat weinig asymptomatische volleybalspelers GIRD vertoonden, maar tenzij een speler een GIRD van> 18° had, gingen ze ervan uit dat deze geen GIRD had (Harput et al., 2016; Saccol et al., 2016).

Mizoguchi et al., (2022) onderzochten (123 mannen en vrouwen) adolescente (15 tot 17 jaar oude) volleyballers in Japan en ontdekten dat 38,2% GIRD en verminderde TRM in hun schouders had. De GIRD-groep had een intrinsieke externe rotatiedeficiëntie (ERD) die geen verband hield met geslacht, lichaamssamenstelling, een geschiedenis van schouderblessures, jarenlange volleybalervaring, oefentijd of veldpositie. Er waren geslachtsspecifieke verschillen in schouder-ROM, vooral in de externe rotatie (ER) en IR-ROM, waarbij mannen hypomobiel waren en vrouwen hypermobiel. Deze resultaten komen overeen met (Harput et al., 2016) die ontdekten dat 38,5% van de adolescente volleyballers GIRD had met verminderde TRM. Reeser et al., (2010) ontdekten een significante GIRD (8,9°), een niet-significante aanwezigheid van externe rotatieversterking (ERG) (2°), en geen verandering in TRM. In de literatuur werd gemeld dat er nog veel te leren valt over het verband tussen schouderpijn van volleyballers en GIRD, dus er is meer onderzoek nodig (Schmalzl et al., 2022; Harput et al., 2016).

Er werd vastgesteld dat GIRD vaak aanwezig is bij volwassen volleyballers (Schmalzl et al., 2022), maar dit houdt mogelijk geen verband met schouderpijn of letsel, maar onevenwichtigheden in de spierkracht rond de schouder kunnen pijn of letsel beïnvloeden (challoumas et al. ., 2017). De aanvallende spelers van volleyballers hebben een GIRD van ≥10 ⁰ en een lagere TRM houdt verband met een hogere prevalentie van posterior-superior impingement (Schmalzl et al., 2022).

Alqarni et al., (2022) toonden aan dat GIRD aanwezig was in de pijngroep en niet in de pijngroep. De pijngroep vertoonde hogere graden van GIRD (15,65°) dan de groep zonder pijn (9,06°). Uit de resultaten bleek ook dat de pijngroep een groter verschil in TRM vertoonde (16,17°) dan de groep zonder pijn (10,17°).

Volleybalspelers kunnen veranderingen in de mobiliteit en flexibiliteit van het glenohumerale (GH) gewricht ervaren als gevolg van hun sportgerelateerde activiteiten (Harput et al., 2016; Keller et al., 2018; Wilk et al., 2011; Burkhart et al. , 2003). Vaak voeren ze stekken en serveren uit (Reeser et al., 2010), waardoor het schoudergewricht de benige en zachte weefselstructuren verandert. Dit resulteert in 8-20% van de blessures van alle volleyballers (Reeser et al., 2010). Vertraging kan resulteren in herhaalde microtrauma's als gevolg van de verandering in de biomechanica van de schouder tijdens werpoefeningen. Deze aanpassing is essentieel voor de prestaties, maar kan ook een risicofactor zijn voor blessures, wat leidt tot vragen over hoeveel van dit tekort kan worden getolereerd voordat klinische interventie vereist is (Whiteley & Oceguera, 2016).

Samenvattend is GIRD een veel voorkomende aandoening bij volleyballers. Het gaat niet altijd gepaard met pijn of letsel, maar het kan een risicofactor zijn voor posterior-superior impingement. Voor zover de auteur weet, is er geen gepubliceerd onderzoek naar de prevalentie van GIRD onder professionele Egyptische volleyballers.