Glenohumeral intern rotasjonsunderskudd blant profesjonelle idrettsutøvere

Volleyball er en svært teknisk sport som involverer kraftige bevegelser over hodet som utføres gjentatte ganger. Volleyballangrepet «spike» er en kompleks overheadbevegelse som profesjonelle spillere utfører opptil 40 000 ganger i året (Kugler, 1996). Den består av fire faser: avvikling, spenning, akselerasjon og retardasjon (gjennomføring). Oppviklingsfasen er at armen heves til en posisjon som er mer enn 90° fra den anatomiske posisjonen og skulderen er litt horisontalt bortført. Spenningsfasen er abduksjon og ekstern rotasjon (ER) når sine maksimale nivåer. Akselerasjonsfasen er at skulderen raskt roterer innvendig og addukterer armen opp til punktet der hånden treffer ballen (skulderen abducert ved 140°-170° i nøytral rotasjon. Retardasjonsfasen (gjennomføringsfasen) strekker seg fra ballstøt til armen til slutt stopper på siden av stammen (Seminati et al., 2015).

Skulderkomplekset har det bredeste multiplanare bevegelsesområdet (ROM), det er en hyppig skadet kroppsdel ​​i volleyball (12%-18%), hovedsakelig på grunn av overbruksmekanismer (Agel et al., 2007; Clarsen et al. , 2015; Cuñado-González et al., 2019). Skulderskader er den tredje vanligste volleyballskaden (Reeser et al., 2010). Ifølge rapporter opplever mellom (15-23 %) av volleyballspillere skuldersmerter eller skader i løpet av en sesong (Clarsen et al., 2015; Cuñado) -González et al., 2019; Forthomme et al., 2013). Som et resultat er skulderskader den vanligste årsaken til manglende volleyballkamper og treninger (Hao et al., 2019).

Glenohumeral internal rotation deficit (GIRD) er en adaptiv prosess der kasteskulderen har tap av intern rotasjon (IR) ROM (Rose & Noonan, 2018). Den anatomiske GIRD er en typisk respons hos idrettsutøvere med en senket IR på ca. 18̊ til 20⁰ og symmetri i den totale rotasjonsbevegelsen (TRM), mens patologisk GIRD ble identifisert hos idrettsutøvere med et IR-underskudd større enn 18⁰ og en TRM-forskjell på mer enn 5⁰ mellom skuldrene. Ikke alle tilfeller av GIRD er tegn på patologi (Manske et al., 2013).

Det er rapportert at GIRD kan sees hos idrettsutøvere som spiller softball, tennis, håndball, fotball, baseball og til og med spydkastere (Mlynarek & Lee, 2017). De fleste studiene er involvert i baseballspillere, mens volleyball og andre overheadsporter er kjent for å ha forskjellig kastekinematikk (Reeser et al., 2010). Det er vist at asymptomatiske overheadidrettsutøvere har GIRD ved 10-15°, mens symptomatiske overheadidrettsutøvere har GIRD ved 19-25° (Kaplan et al., 2011; Myers et al., 2006; Trakis et al., 2008). En høyere grad av GIRD ble funnet i smertegruppen enn smertefri-gruppen på symptomatiske og asymptomatiske håndball- og tennisspillere (Almeida et al., 2013; Moreno-Pérez et al., 2015). Imidlertid fant Lubiatowski et al., (2018) at bare elleve av åttisju håndballspillere viste GIRD, selv om forfatteren ikke redegjorde for GIRD med mindre den nådde 20-25°. Ellenbecker et al., (2002) har rapportert reduksjoner på 5-10 ⁰ i gjennomsnitt i den dominerende arm TRM-parameteren hos uskadde tennisspillere på elitenivå. Når det gjelder volleyball, fant noen forfattere at få asymptomatiske volleyballspillere viste GIRD, men med mindre en spiller hadde en GIRD på > 18°, anså de dem ikke for å ha GIRD (Harput et al., 2016; Saccol et al., 2016).

Mizoguchi et al., (2022) studerte (123 menn og kvinner) av tenårings (15 til 17 år) volleyballspillere i Japan og fant at 38,2 % hadde GIRD og redusert TRM i skuldrene. GIRD-gruppen hadde en iboende ekstern rotasjonsmangel (ERD) som ikke var relatert til kjønn, kroppssammensetning, en historie med skulderskader, mange års volleyballerfaring, treningstid eller baneposisjon. Det var kjønnsspesifikke forskjeller i skulder-ROM, spesielt i ekstern rotasjon (ER) og IR-ROM, med menn som var hypomobile og kvinner som var hypermobile. Disse resultatene finner samsvar med (Harput et al., 2016) som fant at 38,5 % av tenåringsvolleyballspillere hadde GIRD med redusert TRM. Reeser et al., (2010) oppdaget en signifikant GIRD (8,9°), en ikke-signifikant tilstedeværelse av ekstern rotasjonsforsterkning (ERG) (2°), og ingen endring i TRM. Det ble rapportert i litteraturen at det fortsatt er mye å lære om sammenhengen mellom volleyballspilleres skuldersmerter og GIRD, så mer forskning er nødvendig (Schmalzl et al., 2022; Harput et al., 2016).

Det ble funnet at GIRD ofte er tilstede hos voksne volleyballspillere (Schmalzl et al., 2022), men dette er kanskje ikke relatert til skuldersmerter eller skade, men ubalanse i muskelstyrke rundt skulderen kan påvirke smerte eller skade (challoumas et al. ., 2017). De offensive spillerne til volleyballspillere har en GIRD på ≥10 ⁰ og en lavere TRM er knyttet til en høyere prevalens av posterior-superior impingement (Schmalzl et al., 2022).

Alqarni et al., (2022) viste at GIRD var tilstede i smertegruppe og ingen smertegruppe. Smertegruppen viste høyere grader av GIRD (15,65°) enn ingen smertegruppen (9,06°). Resultatene viste også at smertegruppen viste en høyere forskjell i TRM (16,17°) enn ingen smertegruppen (10,17°).

Volleyballspillere kan ha endringer i glenohumeral (GH) leddmobilitet og fleksibilitet som et resultat av deres sportsrelaterte aktiviteter (Harput et al., 2016; Keller et al., 2018; Wilk et al., 2011; Burkhart et al. , 2003). De utfører vanligvis spiking og servering (Reeser et al., 2010), noe som får skulderleddet til å modifisere sine bein- og bløtvevsstrukturer. Dette resulterer i 8-20 % av alle volleyballspilleres skader (Reeser et al., 2010). Retardasjon kan føre til gjentatte mikrotraumer som følge av endringen i skulderbiomekanikk under kasteøvelser. Denne tilpasningen er avgjørende for ytelse, men den kan også være en risikofaktor for skader, noe som fører til spørsmål om hvor mye av dette underskuddet som kan tolereres før klinisk intervensjon er nødvendig (Whiteley & Oceguera, 2016).

Oppsummert er GIRD en vanlig tilstand hos volleyballspillere. Det er ikke alltid forbundet med smerte eller skade, men det kan være en risikofaktor for posterior-superior impingement. Opp til forfatterens kunnskap er det ingen publisert studie angående forekomsten av GIRD blant profesjonelle egyptiske volleyballspillere.