Glenohumeralis belső rotációs deficit a profi sportolók körében

A röplabda egy rendkívül technikás sport, amely erőteljes, ismétlődő fejmozdulatokat foglal magában. A röplabda támadás "tüske" egy összetett fejmozgás, amelyet a profi játékosok évente akár 40 000 alkalommal hajtanak végre (Kugler, 1996). Négy fázisból áll: felhúzás, felhúzás, gyorsítás és lassítás (követés). A felhúzási fázis során a kart az anatómiai helyzethez képest több mint 90°-os helyzetbe emeljük, és a vállat enyhén vízszintesen elraboljuk. A kakaskodási fázis az elrablás, és a külső forgás (ER) eléri a maximális szintet. A gyorsítási fázisban a váll gyorsan belül forog, és addig a pontig addukálja a kart, ahol a kéz eltalálja a labdát (a váll 140°-170°-ban elrabolva, semleges forgásban). A lassítási (követési) fázis a labda ütközésétől egészen addig tart, amíg a kar végül meg nem áll a törzs oldalán (Seminati et al., 2015).

A vállkomplexum rendelkezik a legszélesebb többsíkú mozgástartománnyal (ROM), a röplabdában gyakran sérülékeny testrész (12%-18%), elsősorban a túlterhelési mechanizmusok miatt (Agel et al., 2007; Clarsen et al. , 2015; Cuñado-González et al., 2019). A vállsérülések a harmadik leggyakoribb röplabdasérülések (Reeser et al., 2010). A jelentések szerint a röplabda játékosok (15-23%) között szenvednek vállfájdalmat vagy sérüléseket egy szezon során (Clarsen et al., 2015; Cuñado). -González et al., 2019; Forthomme és mtsai, 2013). Ennek eredményeként a vállsérülések a leggyakoribb okai a röplabda-mérkőzések és edzések elmaradásának (Hao et al., 2019).

A glenohumerális belső rotációs deficit (GIRD) egy adaptív folyamat, amelyben a dobó váll belső forgási (IR) ROM-ja elveszti (Rose & Noonan, 2018). Az anatómiai GIRD tipikus válasz a fej felett álló sportolóknál, akiknél az IR körülbelül 18̊-ról 20 ⁰-re csökkent, és a teljes forgási mozgás (TRM) szimmetriája, míg a patológiás GIRD-t azoknál a sportolóknál azonosították, akiknél az IR deficit nagyobb, mint 18⁰, és a TRM-különbségük nagyobb. mint 5⁰ a vállak között. A GIRD nem minden esete utal patológiára (Manske et al., 2013).

Beszámoltak arról, hogy a GIRD olyan sportolóknál észlelhető, akik softballt, teniszezést, kézilabdát, futballt, baseballt és még gerelyhajítót is játszanak (Mlynarek & Lee, 2017). A legtöbb tanulmány baseball-játékosokkal foglalkozik, míg a röplabda és más fej feletti sportok eltérő dobókinematikájúak (Reeser et al., 2010). Kimutatták, hogy a tünetmentes sportolóknál a GIRD 10-15°, míg a tünetmentesen álló sportolóknál 19-25° (Kaplan et al., 2011; Myers et al., 2006; Trakis és mtsai, 2008). A fájdalomcsoportban magasabb fokú GIRD-t találtak, mint a fájdalommentes csoportban a tünetmentes és tünetmentes kézilabdázók és teniszezők esetében (Almeida és mtsai, 2013; Moreno-Pérez és mtsai, 2015). Lubiatowski és munkatársai (2018) azonban nyolcvanhét kézilabdázóból csak tizenegynél találtak GIRD-t, bár a szerző nem számolt a GIRD-vel, hacsak nem érte el a 20-25°-ot. Ellenbecker és munkatársai (2002) a domináns kar TRM paraméterében átlagosan 5-10 ⁰ csökkenésről számoltak be a nem sérült elit szintű teniszezőknél. A röplabdával kapcsolatban egyes szerzők úgy találták, hogy kevés tünetmentes röplabda játékos mutatott GIRD-t, de hacsak egy játékos GIRD-je nem haladta meg a 18°-ot, akkor nem tartották GIRD-nek (Harput et al., 2016; Saccol et al., 2016).

Mizoguchi és munkatársai (2022) serdülő (15-17 éves) röplabdajátékosokat vizsgáltak (123 férfi és nő) Japánban, és azt találták, hogy 38,2%-uk volt GIRD és csökkent TRM a vállában. A GIRD-csoport belső rotációs hiányossága (ERD) volt, amely nem függött össze a nemtől, a testösszetételtől, a vállsérülésektől, a több éves röplabda-tapasztalattól, a gyakorlati időtől vagy a pálya pozíciójától. Nem-specifikus különbségek voltak a váll ROM-ban, különösen a külső rotációban (ER) és az IR ROM-ban, a hímek hipomobilok, a nők pedig hipermobilok. Ezek az eredmények megegyeznek azzal (Harput et al., 2016), akik azt találták, hogy a serdülő röplabda játékosok 38,5%-ának volt a GIRD-je csökkent TRM mellett. Reeser és munkatársai (2010) szignifikáns GIRD-t (8,9°), a külső forgáserősítés (ERG) nem szignifikáns jelenlétét (2°) fedezték fel, és nem változott a TRM. A szakirodalomban arról számoltak be, hogy még sokat kell tanulni a röplabdázók vállfájdalmai és a GIRD közötti összefüggésről, ezért további kutatásra van szükség (Schmalzl et al., 2022; Harput és mtsai, 2016).

Azt találták, hogy a GIRD gyakran jelen van felnőtt röplabda játékosoknál (Schmalzl et al., 2022), de ez nem lehet összefüggésben a vállfájdalmakkal vagy sérülésekkel, de a váll körüli izomerő egyensúlyhiánya hatással lehet a fájdalomra vagy sérülésre (challoumas et al. ., 2017). A röplabdázók támadójátékosainak GIRD-je ≥10 ⁰, az alacsonyabb TRM pedig a posterior-superior impingement magasabb prevalenciájához kapcsolódik (Schmalzl et al., 2022).

Alqarni és munkatársai (2022) kimutatták, hogy a GIRD a fájdalomcsoportban volt jelen, a fájdalomcsoportban pedig nem. A fájdalom csoport magasabb fokú GIRD-t mutatott (15,65°), mint a fájdalommentes csoport (9,06°). Az eredmények azt is feltárták, hogy a fájdalmas csoport nagyobb különbséget mutatott a TRM-ben (16,17°), mint a fájdalommentes csoport (10,17°).

A röplabdázók glenohumerális (GH) ízületi mobilitása és rugalmassága megváltozhat a sporttal kapcsolatos tevékenységeik következtében (Harput et al., 2016; Keller et al., 2018; Wilk et al., 2011; Burkhart et al. , 2003). Általában tüskézést és szervírozást végeznek (Reeser et al., 2010), aminek következtében a vállízület módosítja csontos és lágyszöveti struktúráit. Ez a röplabda játékosok sérüléseinek 8-20%-át okozza (Reeser és mtsai, 2010). A lassítás ismételt mikrotraumát eredményezhet a dobógyakorlatok során a váll biomechanikájának megváltozása következtében. Ez az alkalmazkodás elengedhetetlen a teljesítményhez, ugyanakkor a sérülések kockázati tényezője is lehet, ami kérdéseket vet fel azzal kapcsolatban, hogy ebből a hiányból mennyit lehet elviselni, mielőtt klinikai beavatkozásra lenne szükség (Whiteley & Oceguera, 2016).

Összefoglalva, a GIRD gyakori állapot a röplabda játékosoknál. Nem mindig jár fájdalommal vagy sérüléssel, de kockázati tényezője lehet a hátsó-superior becsapódásnak. A szerző tudomása szerint nincs publikált tanulmány a GIRD prevalenciájáról a profi egyiptomi röplabda játékosok körében.