Glenohumerální deficit vnitřní rotace mezi profesionálními sportovci

Volejbal je vysoce technický sport, který zahrnuje silné pohyby nad hlavou prováděné opakovaně. Volejbalový útok „spike“ je komplexní pohyb nad hlavou, který profesionální hráči provádějí až 40 000krát ročně (Kugler, 1996). Skládá se ze čtyř fází: natahování, natahování, zrychlování a zpomalování (doběh). Natahovací fáze je paže zvednutá do polohy, která je více než 90° od anatomické polohy a rameno je mírně horizontálně abdukováno. Fáze natažení je abdukce a vnější rotace (ER) dosahují maximální úrovně. Fáze zrychlení spočívá v tom, že se rameno rychle vnitřně otáčí a addukuje paži až do bodu, kde ruka narazí na míč (rameno unesené při 140°-170° v neutrální rotaci. Fáze zpomalení (následné) trvá od dopadu míče, dokud se paže nakonec nezastaví na straně trupu (Seminati et al., 2015).

Ramenní komplex má nejširší multiplanární rozsah pohybu (ROM), jedná se o často poraněnou část těla ve volejbale (12%-18%), především kvůli mechanismům nadměrného používání (Agel et al., 2007; Clarsen et al. , 2015; Cuñado-González a kol., 2019). Zranění ramen jsou třetím nejčastějším volejbalovým zraněním (Reeser et al., 2010), Podle zpráv mezi (15–23 %) volejbalových hráčů pociťuje během sezóny bolest nebo zranění ramen (Clarsen et al., 2015; Cuñado -González et al., 2019; V důsledku toho jsou zranění ramen nejčastějším důvodem vynechání volejbalových zápasů a tréninků (Hao et al., 2019).

Glenohumerální deficit vnitřní rotace (GIRD) je adaptivní proces, při kterém má vrhací rameno ztrátu vnitřní rotace (IR) ROM (Rose & Noonan, 2018). Anatomický GIRD je typická reakce u sportovců nad hlavou se sníženým IR asi o 18⁰ až 20⁰ a symetrií v celkovém rotačním pohybu (TRM), zatímco patologický GIRD byl identifikován u sportovců s deficitem IR vyšším než 18⁰ a rozdílem TRM větším. než 5⁰ mezi rameny. Ne všechny případy GIRD svědčí o patologii (Manske et al., 2013).

Bylo hlášeno, že GIRD lze vidět u sportovců, kteří hrají softball, tenis, házenou, fotbal, baseball a dokonce i vrhače oštěpů (Mlynarek & Lee, 2017). Většina studií se týká hráčů baseballu, zatímco o volejbalu a dalších sportech nad hlavou je známo, že mají odlišnou kinematiku hodů (Reeser et al., 2010). Bylo prokázáno, že asymptomatičtí atleti nad hlavou mají GIRD na 10-15°, zatímco symptomatičtí sportovci nad hlavou mají GIRD na 19-25° (Kaplan et al., 2011; Myers et al., 2006; Trakis et al., 2008). Vyšší stupeň GIRD byl zjištěn ve skupině s bolestí než ve skupině bez bolesti u symptomatických a asymptomatických hráčů házené a tenisu (Almeida et al., 2013; Moreno-Pérez et al., 2015). Lubiatowski et al., (2018) však nalezli pouze 11 z osmdesáti sedmi házenkářů vystavených GIRD, i když autor s GIRD nepočítal, pokud nedosáhl 20-25°. Ellenbecker et al., (2002) uvádějí pokles parametru TRM dominantní paže v průměru o 5-10 ⁰ u nezraněných elitních tenistů. Pokud jde o volejbal, někteří autoři zjistili, že jen málo asymptomatických volejbalových hráčů vykazovalo GIRD, ale pokud hráč neměl GIRD > 18°, nepovažovali je za GIRD (Harput et al., 2016; Saccol et al., 2016).

Mizoguchi et al., (2022) studovali (123 mužů a žen) dospívajících (15 až 17 let) volejbalových hráčů v Japonsku a zjistili, že 38,2 % mělo GIRD a snížené TRM v ramenou. Skupina GIRD měla vnitřní nedostatek vnější rotace (ERD), který nesouvisel s pohlavím, tělesnou skladbou, anamnézou zranění ramene, léty volejbalových zkušeností, dobou tréninku nebo postavením na kurtu. Existovaly pohlavně specifické rozdíly v ramenní ROM, zejména ve zevní rotaci (ER) a IR ROM, přičemž muži byli hypomobilní a ženy hypermobilní. Tyto výsledky se shodují s (Harput et al., 2016), kteří zjistili, že 38,5 % dospívajících volejbalových hráčů mělo GIRD se sníženým TRM. Reeser et al., (2010) objevili významný GIRD (8,9°), nevýznamnou přítomnost zesílení vnější rotace (ERG) (2°) a žádnou změnu TRM. V literatuře bylo uvedeno, že je stále co učit o souvislosti mezi bolestí ramen volejbalových hráčů a GIRD, takže je zapotřebí další výzkum (Schmalzl et al., 2022; Harput et al., 2016).

Bylo zjištěno, že GIRD je často přítomen u dospělých volejbalových hráčů (Schmalzl et al., 2022), ale nemusí to souviset s bolestí nebo zraněním ramene, ale nerovnováha ve svalové síle kolem ramene může ovlivnit bolest nebo zranění (challoumas et al. ., 2017). Ofenzivní hráči volejbalových hráčů mají GIRD ≥10 ⁰ a nižší TRM jsou spojeny s vyšší prevalencí posterior-superior impingementu (Schmalzl et al., 2022).

Alqarni et al., (2022) ukázali, že GIRD byl přítomen ve skupině bolesti a ve skupině bez bolesti. Skupina s bolestí vykazovala vyšší stupně GIRD (15,65°) než skupina bez bolesti (9,06°). Výsledky také ukázaly, že skupina s bolestí vykazovala vyšší rozdíl v TRM (16,17°) než skupina bez bolesti (10,17°).

Hráči volejbalu mohou mít změny v pohyblivosti a flexibilitě glenohumerálního (GH) kloubu v důsledku jejich sportovních aktivit (Harput et al., 2016; Keller et al., 2018; Wilk et al., 2011; Burkhart et al. , 2003). Běžně provádějí napichování a podávání (Reeser et al., 2010), což způsobuje, že ramenní kloub modifikuje své kostní a měkké tkáně. To má za následek 8-20 % všech zranění volejbalistů (Reeser et al., 2010). Zpomalení může mít za následek opakovaná mikrotrauma jako důsledek změny biomechaniky ramene během vrhacích cvičení. Tato adaptace je nezbytná pro výkon, ale může být také rizikovým faktorem pro zranění, což vede k otázkám, jak velkou část tohoto deficitu lze tolerovat, než je vyžadována klinická intervence (Whiteley & Oceguera, 2016).

Stručně řečeno, GIRD je běžným stavem u volejbalistů. Není vždy spojena s bolestí nebo zraněním, ale může být rizikovým faktorem pro posterior-superior impingement. Podle znalostí autora neexistuje žádná publikovaná studie týkající se prevalence GIRD mezi profesionálními egyptskými volejbalovými hráči.