Étude observationnelle de patients musculo-squelettiques dans un service d'urgence en France (SKUAD-P)
Étude observationnelle de patients musculo-squelettiques dans un service d'urgence en France : une étude pilote
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les services d'urgences (SU) sont en crise en France, car leur nombre de consultations n'a cessé d'augmenter ces dix dernières années. Les troubles musculo-squelettiques (TMS) sont la cause la plus fréquente de consultations aux urgences, à titre d'exemple, en moyenne 30 % des consultations aux urgences concernent des problèmes traumatiques. Par ailleurs, 90 % de tous les patients venant aux urgences en France ont un pronostic d'évolution favorable (pas de risque de gravité). Dans cette situation, l'une des propositions pour contribuer à réduire le fardeau des urgences est de permettre un accès direct aux physiothérapeutes. C'est la profession recommandée pour traiter les patients souffrant de troubles musculo-squelettiques et plusieurs études ont montré que l'évaluation et le traitement en physiothérapie dans un service d'urgence sont sûrs et bénéfiques tant pour les patients que pour les équipes hospitalières. Ils ont rapporté augmenter la satisfaction, réduire les médicaments et les besoins en imagerie coûteuse d'une part, et réduire les coûts et donner plus de temps à l'équipe médicale d'autre part. Ce rôle n'existe pas encore en France, bien que plus de 48 des pays à travers le monde l’ont mis en œuvre et les kinésithérapeutes français le défendent. Un texte récent a été adopté par le gouvernement français permettant aux patients souffrant d'une entorse récente de la cheville ou de lombalgies de s'adresser eux-mêmes à des kinésithérapeutes exerçant en milieu hospitalier ou en maison de retraite. . Cependant, cet accès est très restreint, ce qui rendra la mise en œuvre difficile car il pourrait ne pas suffire à assister l'ED. De plus, il existe un manque d'informations sur le nombre et le type de diagnostic des patients avec un label MSK se présentant à l'urgence, ce qui rend difficile l'évaluation de l'impact que ce rôle pourrait avoir sur l'urgence française.
Dans ce contexte, une enquête rétrospective, décrivant combien de patients présentant une étiquette musculo-squelettique se présentent aux urgences, et comment ils sont pris en charge, pourrait aider à estimer l'intérêt de l'accès direct des kinésithérapeutes aux urgences françaises.
Question : Quelle est la proportion, le type de diagnostic et la prise en charge des troubles musculo-squelettiques aux urgences dans un hôpital en France ?
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Pontoise, France, 95300
- Emergency Service - Hôpital NOVO - Pontoise site
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration :
- Patients âgés de 18 à 68 ans
- Patients admis aux urgences avec un triage par l'infirmière d'accueil et de référence de 0, 1 ou 2
- Patients ayant consulté pour l’une des raisons suivantes :
Douleur des membres inférieurs (T13.9) Traumatisme des membres inférieurs (M79.61) Douleur du membre supérieur (T11.9) Traumatisme du membre supérieur (M79.60) Douleur vertébrale (M54.9) Douleur lombaire ou au flanc (R10.3) Douleur diffuse/non spécifique (R52.9) Perte de sensibilité/paresthésie
- Patients informés de l'étude et qui ne s'y sont pas opposés
Critère d'exclusion :
- Patients ayant un autre motif de consultation associé au premier
- Patients sous tutelle/curatelle et patients sous sauvegarde de justice.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Collecte de données
Collecte de diverses données du dossier médical des patients, telles que des données démographiques, des résultats de diagnostic, de sortie, de traitement....
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Collecte de diverses données du dossier médical des patients, telles que des données démographiques, des résultats de diagnostic, de sortie, de traitement....
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Description de la population (diagnostics et traitement) considérée comme présentant un trouble musculo-squelettique potentiel après triage infirmier
Délai: A la fin de l'étude, une moyenne de 3 mois
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La description des patients, triés par l'infirmière d'accueil et de référence des urgences comme présentant une potentielle pathologie musculo-squelettique, sera réalisée en collectant les différents types de diagnostics, basés sur la Classification Internationale des Maladies - 10ème révision (CIM10) et leur gravité, ainsi que leur âge et leur sexe, ainsi que les traitements qui leur ont été prescrits (médicaments, imagerie, physiothérapie, autres…).
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A la fin de l'étude, une moyenne de 3 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Description de la prise en charge des patients (durée) présentant un potentiel trouble musculo-squelettique après triage infirmier
Délai: A la fin de l'étude, une moyenne de 3 mois
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Collecte de la durée des soins (de l'inscription aux urgences jusqu'à la sortie du patient)
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A la fin de l'étude, une moyenne de 3 mois
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Description de la prise en charge des patients (nombre de patients par jour de la semaine) présentant un potentiel trouble musculo-squelettique après triage infirmier
Délai: A la fin de l'étude, une moyenne de 3 mois
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Collecte du nombre de patients par jour de la semaine (du lundi au dimanche) et par plages horaires entre 8h et 20h le jour et entre 20h et 8h la nuit
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A la fin de l'étude, une moyenne de 3 mois
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Évaluation de la prévalence des personnes présentant un potentiel trouble musculo-squelettique après triage infirmier
Délai: A la fin de l'étude, une moyenne de 3 mois
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Nombre de patients présentant un potentiel trouble musculo-squelettique, après triage infirmier, sur le nombre total de personnes consultant sur la même période
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A la fin de l'étude, une moyenne de 3 mois
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Description de la prise en charge des patients (orientation fin de soins) présentant un potentiel trouble musculo-squelettique après triage infirmier
Délai: A la fin de l'étude, une moyenne de 3 mois
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Collecte des différentes références (hospitalisation, retour à domicile..) en fin de prise en charge du patient
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A la fin de l'étude, une moyenne de 3 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Benoit ANCEL, Hopital Novo
Publications et liens utiles
Publications générales
- Babatunde OO, Bishop A, Cottrell E, Jordan JL, Corp N, Humphries K, Hadley-Barrows T, Huntley AL, van der Windt DA. A systematic review and evidence synthesis of non-medical triage, self-referral and direct access services for patients with musculoskeletal pain. PLoS One. 2020 Jul 6;15(7):e0235364. doi: 10.1371/journal.pone.0235364. eCollection 2020.
- Demont A, Bourmaud A, Kechichian A, Desmeules F. The impact of direct access physiotherapy compared to primary care physician led usual care for patients with musculoskeletal disorders: a systematic review of the literature. Disabil Rehabil. 2021 Jun;43(12):1637-1648. doi: 10.1080/09638288.2019.1674388. Epub 2019 Oct 11.
- Demont A, Quentin J, Bourmaud A. [Impact of models of care integrating direct access to physiotherapy in primary care and emergency care contexts in patients with musculoskeletal disorders: A narrative review]. Rev Epidemiol Sante Publique. 2020 Sep;68(5):306-313. doi: 10.1016/j.respe.2020.08.001. Epub 2020 Sep 3. French.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- CHRD0823
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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