Réalité virtuelle pour la rééducation motrice pédiatrique.

Les troubles de l’équilibre et de la coordination limitent l’acquisition de l’autonomie dans les mouvements et les activités de la vie quotidienne.

Parmi les diverses affections couramment associées aux déficits d’équilibre et de marche dans la population pédiatrique, les maladies neurologiques représentent un sous-groupe important, tout comme les troubles neurodéveloppementaux. Les enfants ayant des problèmes d’équilibre et de coordination ont généralement des difficultés à marcher de manière autonome et manifestent une démarche caractérisée par une base de soutien élargie et sont généralement sujets à des chutes fréquentes.

Les déficits de coordination entraînent également une réduction de la fluidité des gestes fonctionnels avec un impact négatif conséquent sur la qualité de vie.

De plus, en présence des problèmes mentionnés ci-dessus, un retard psychomoteur est également souvent évident chez les enfants, présentant par conséquent également des problèmes cognitifs, relationnels et d'apprentissage.

Il existe plusieurs systèmes qui peuvent être utilisés pour traiter les troubles de l’équilibre et de la coordination ; en particulier, ceux qui utilisent des systèmes de réalité virtuelle tels que NIRVANA deviennent de plus en plus populaires. Cet appareil a été utilisé chez des sujets souffrant de troubles neurologiques (accident vasculaire cérébral, maladie de Parkinson et sclérose en plaques) avec de bons résultats dans les domaines moteur et visuocognitif. À ce jour, il existe encore peu d’études sur ce dispositif en pédiatrie, bien que son efficacité dans les troubles du spectre autistique et les retards de développement globaux commence à être explorée.

L'objectif principal de cette investigation clinique post-commercialisation est d'évaluer l'efficacité, dans le cadre de son utilisation prévue, de la plateforme de réalité virtuelle semi-immersive NIRVANA (BTS Bioengineering), conformément au protocole défini à l'IRCCS Medea de Bosisio Parini. , chez les enfants présentant des troubles de l'équilibre et de la coordination, tant sur la fonction motrice que sur les processus cognitifs indirectement stimulés. L'objectif supplémentaire est de confirmer la sécurité du dispositif, avec la possibilité de détecter tout risque émergent par rapport aux performances attendues. L'objectif secondaire est d'identifier les lignes directrices d'utilisation dans la pratique clinique du dispositif NIRVANA par rapport aux populations pédiatriques sous traitement. Les patients subissent un traitement de rééducation combiné composé de 20 séances de Nirvana et de 20 séances de physiothérapie (âge >7aa) ou de psychomotricité (âge <=7aa) sur quatre semaines pour un total de 40 séances. Les mêmes sujets subissent des évaluations clinico-fonctionnelles avant et en fin de traitement :

• Stabilométrie pour évaluer l'équilibre avec un protocole défini sur les plateformes GAIT (BTS)
• GMFM-88 ou PBerg
• Test de performance continue (CPT ou KCPT) test d'évaluation de l'attention soutenue.