Mesures non invasives de la pression artérielle (PNI) de l'avant-bras conique et du haut du bras cylindrique chez les patientes enceintes

Une fois que les participants ont fourni leur consentement éclairé écrit, ils seront inscrits dans l'un des quatre groupes : (1) normotendu/non obèse (2) normotendu/obèse (3) hypertendu/non obèse et (4) hypertendu/obèse. Le seuil d'hypertension sera une mesure de TA supérieure à 140/90 mmHg à deux reprises à au moins 4 heures d'intervalle. Une fois le consentement éclairé obtenu, le poids corporel (kg) et la taille (cm) seront mesurés sur des balances calibrées et l'IMC calculé. La circonférence du bras sera mesurée proximale juste sous l'aisselle, à mi-chemin entre l'acromion et l'olécrane, et distalement juste au-dessus de la fosse antécubitale en centimètres. La circonférence de l'avant-bras sera mesurée, en millimètres, proximale juste sous l'olécrane, à mi-chemin entre l'olécrane et l'apophyse styloïde, et distalement juste au-dessus de l'apophyse styloïde. La longueur du haut du bras sera mesurée de l'acromion à l'olécrane en centimètres. La longueur de l'avant-bras sera mesurée de l'olécrane à l'apophyse styloïde en centimètres. Les brassards seront placés à mi-chemin entre l'acromion et l'olécrane. Toutes les mesures de la pression artérielle seront obtenues auprès des participants en position assise, et le bras controlatéral au cathéter intraveineux périphérique (PIV) sera choisi pour la mesure. Si le PIV n'a pas encore été placé, la sélection du bras sera effectuée par le patient. La mesure de base de la pression artérielle sera effectuée au niveau du haut du bras après au moins une période de repos de 5 minutes à l'aide d'un brassard cylindrique de grande taille. La mesure de base de la pression artérielle à l'avant-bras sera effectuée à l'aide d'un brassard conique d'avant-bras préalablement validé chez les patientes non enceintes avec un tour de bras supérieur ou égal à 40 cm23 (RADIAL-CUF, GE HealthCare, Milwaukee, Wisconsin). Le brassard de l'avant-bras sera placé à 3 cm du processus styloïde de l'ulna palpable au poignet.

Après que deux minutes se soient écoulées depuis les mesures de base, des mesures séquentielles et appariées de la PA seront alors obtenues en cyclant soit le brassard cylindrique du haut du bras, soit le brassard conique de l'avant-bras, en attendant 60 secondes après la mesure, puis en cyclant l'autre brassard. Le choix du brassard à utiliser en premier (conique ou cylindrique) sera randomisé en bloc. Des mesures séquentielles supplémentaires seront ensuite obtenues 2, 4, 6, 8 et 10 minutes après la première série. Après les mesures initiales, le brassard effectuera automatiquement un cycle toutes les 15 minutes. Ainsi, tous les patients bénéficieront de six séries de mesures séquentielles de la pression artérielle. Toute décision d'initier un traitement antihypertenseur sera prise par le prestataire obstétrical de la patiente, en utilisant un algorithme institutionnel et en référence aux pressions du brassard cylindrique.