Mediciones de presión arterial no invasiva (NIBP) cónica del antebrazo y cilíndrica del brazo en pacientes embarazadas

Después de que los participantes hayan proporcionado su consentimiento informado por escrito, se los inscribirá en uno de cuatro grupos: (1) normotensos/no obesos (2) normotensos/obesos (3) hipertensos/no obesos y (4) hipertensos/obesos. El umbral de hipertensión será una medición de la PA superior a 140/90 mmHg en dos ocasiones con al menos 4 horas de diferencia. Una vez obtenido el consentimiento informado, se medirán el peso corporal (kg) y la altura (cm) en básculas calibradas y se calculará el IMC. La circunferencia del brazo se medirá proximalmente justo debajo de la axila, en el punto medio entre el acromion y el olécranon, y distalmente justo encima de la fosa antecubital en centímetros. La circunferencia del antebrazo se medirá, en milímetros, proximalmente justo debajo del olécranon, en el punto medio entre el olécranon y la apófisis estiloides, y distalmente justo por encima de la apófisis estiloides. La longitud del brazo se medirá desde el acromion hasta el olécranon en centímetros. La longitud del antebrazo se medirá desde el olécranon hasta la apófisis estiloides en centímetros. Los manguitos de la parte superior del brazo se colocarán en el punto medio entre el acromion y el olécranon. Todas las mediciones de la PA se obtendrán de los participantes mientras están sentados y se elegirá el brazo contralateral al catéter intravenoso periférico (PIV) para la medición. Si aún no se ha colocado el PIV, la selección del brazo la realizará el paciente. La medición inicial de la PA se realizará en la parte superior del brazo después de al menos un período de descanso de 5 minutos utilizando un manguito cilíndrico de gran tamaño. La medición inicial de la PA en el antebrazo se realizará utilizando un manguito cónico de antebrazo previamente validado en pacientes no embarazadas con circunferencias del brazo mayores o iguales a 40 cm23 (RADIAL-CUF, GE HealthCare, Milwaukee, Wisconsin). El manguito del antebrazo se colocará a 3 cm de la apófisis estiloides del cúbito palpable en la muñeca.

Después de que hayan transcurrido dos minutos desde las mediciones iniciales, se obtendrán mediciones de PA secuenciales y pareadas realizando un ciclo con el manguito cilíndrico de la parte superior del brazo o con el manguito cónico del antebrazo, esperando 60 segundos después de la medición y luego ciclando el otro manguito. La elección del manguito que se ciclará primero (cónico o cilíndrico) se realizará de forma aleatoria en bloques. Luego se obtendrán mediciones secuenciales adicionales 2, 4, 6, 8 y 10 minutos después de la primera serie. Después de las mediciones iniciales, el brazalete de la parte superior del brazo realizará un ciclo automáticamente cada 15 minutos. Por tanto, todos los pacientes tendrán seis series de mediciones secuenciales de la PA. Cualquier decisión de iniciar una terapia antihipertensiva la tomará el proveedor obstétrico de la paciente, utilizando un algoritmo institucional y con referencia a las presiones del manguito cilíndrico.