Misurazioni della pressione sanguigna non invasiva (NIBP) nell'avambraccio conico e nella parte superiore cilindrica del braccio in pazienti in gravidanza

Dopo che i partecipanti avranno fornito il consenso informato scritto, verranno arruolati in uno dei quattro gruppi: (1) normotesi/non obesi (2) normotesi/obesi (3) ipertesi/non obesi e (4) ipertesi/obesi. La soglia per l'ipertensione sarà una misurazione della pressione arteriosa superiore a 140/90 mmHg in due occasioni ad almeno 4 ore di distanza. Dopo aver ottenuto il consenso informato, il peso corporeo (kg) e l'altezza (cm) verranno misurati su scale calibrate e calcolato il BMI. La circonferenza del braccio sarà misurata prossimalmente appena sotto l'ascella, nel punto medio tra l'acromion e l'olecrano e distalmente appena sopra la fossa antecubitale in centimetri. La circonferenza dell'avambraccio sarà misurata, in millimetri, prossimalmente appena sotto l'olecrano, nel punto medio tra l'olecrano e l'apofisi stiloide e distalmente appena sopra l'apofisi stiloide. La lunghezza del braccio sarà misurata dall'acromion all'olecrano in centimetri. La lunghezza dell'avambraccio sarà misurata in centimetri dall'olecrano all'apofisi stiloideo. I polsini della parte superiore del braccio verranno posizionati nel punto medio tra i processi dell'acromion e dell'olecrano. Tutte le misurazioni della pressione arteriosa saranno ottenute dai partecipanti mentre erano in posizione seduta e per la misurazione verrà scelto il braccio controlaterale al catetere endovenoso periferico (PIV). Se il PIV non è stato ancora posizionato, la selezione del braccio verrà effettuata dal paziente. La misurazione della PA basale verrà eseguita sulla parte superiore del braccio dopo un periodo di riposo di almeno 5 minuti utilizzando un bracciale cilindrico di grandi dimensioni. La misurazione della pressione arteriosa basale sull'avambraccio verrà eseguita utilizzando un bracciale conico dell'avambraccio precedentemente validato in pazienti non in gravidanza con circonferenze del braccio maggiori o uguali a 40 cm23 (RADIAL-CUF, GE HealthCare, Milwaukee, Wisconsin). Il bracciale dell'avambraccio verrà posizionato a 3 cm dal processo stiloideo dell'ulna palpabile al polso.

Dopo che sono trascorsi due minuti dalle misurazioni di base, verranno ottenute misurazioni BP sequenziali e accoppiate eseguendo il ciclo del bracciale cilindrico della parte superiore del braccio o del bracciale conico dell'avambraccio, attendendo 60 secondi dopo la misurazione, quindi attivando l'altro bracciale. La scelta del bracciale da sottoporre a ciclo per primo (conico o cilindrico) sarà randomizzata in blocchi. Ulteriori misurazioni sequenziali verranno quindi ottenute 2, 4, 6, 8 e 10 minuti dopo la prima serie. Dopo le misurazioni iniziali, il bracciale eseguirà un ciclo automatico ogni 15 minuti. Pertanto, tutti i pazienti avranno sei serie di misurazioni sequenziali della pressione arteriosa. Qualsiasi decisione di iniziare una terapia antipertensiva sarà presa dal medico ostetrico del paziente, utilizzando un algoritmo istituzionale e con riferimento alle pressioni cilindriche della cuffia.