Les conseils du médecin à l'aide d'une brochure adaptée à la culture ont augmenté le recours à la mammographie chez les femmes malais-musulmanes à Singapour

Un essai contrôlé randomisé a été mené à la polyclinique de Jurong, le bras d'intervention recevant l'intervention améliorée culturellement appropriée, et le bras témoin, la norme de soins habituelle pour la mammographie.

Critères d'inclusion Les femmes malais-musulmanes âgées de 50 à 69 ans qui sont citoyennes et résidentes permanentes de Singapour sans antécédents connus de cancer du sein et n'ont pas subi de dépistage au cours des deux dernières années seront éligibles pour l'étude. Ces participants ont été recrutés à la polyclinique de Jurong lorsqu'ils venaient pour leurs besoins en soins chroniques ou aigus.

Un consentement éclairé écrit a été obtenu.

Intervention:

Le groupe cible a bénéficié d'une « intervention renforcée » sous la forme de brochures/tableaux à feuilles mobiles culturellement adaptés (Annexe 1) et de conseils médicaux. Après le conseil, toutes les femmes du groupe d'intervention ont été orientées vers le personnel en charge pour un rendez-vous pour une mammographie à la polyclinique où elles pourront prendre rendez-vous volontairement. Tous les rendez-vous ont été donnés dans un délai de 3 à 4 semaines. Elles ont également reçu une brochure sur le cancer du sein et une mammographie en guise de renforcement après le conseil.

Le groupe témoin a reçu les soins habituels sans « intervention améliorée ».

Cependant, ils ont reçu une « attention placebo » basée sur le « Guide d'une alimentation saine ». Les patientes de ce groupe ont pris leur propre initiative pour prendre rendez-vous pour une mammographie.

Le conseil aux deux groupes a duré une durée similaire pour contrôler l'effet Hawthorne.

Collecte de données:

L'inscription des participants éligibles s'est faite par présentation successive à la polyclinique. Un simple aveuglement des participants a été réalisé.

L'anonymat a été maintenu en attribuant des numéros d'identification uniques à tous les sujets.

Les données ont été collectées au départ et 6 à 8 semaines après l'intervention. Cette durée d'intervalle est due à la limitation de la durée de l'étude pour le stage.

Les participants ont rempli un questionnaire auto-administré disponible en malais, au départ, pour évaluer leurs connaissances, leur attitude, leurs informations erronées et leurs perceptions à propos de la mammographie. Une assistance a été apportée en cas de manque de compréhension.

Il a été conseillé aux groupes d'intervention et aux groupes témoins de se rendre à la polyclinique pour un suivi après 6 à 8 semaines. Le même questionnaire auto-administré sur leurs connaissances, attitudes, informations erronées et perceptions concernant la mammographie et le cancer du sein a été remis aux participantes pour qu'elles soient complétées. Il leur a également été demandé si elles avaient subi une mammographie au cours des 6 à 8 dernières semaines suivant l'intervention. Cette mammographie autodéclarée a été validée par le dossier médical d'une mammographie.

Lorsque le suivi post intervention à la polyclinique n'est pas possible, une sensibilisation par appel téléphonique a été effectuée pour collecter les données.

Des mesures ont été prises pour minimiser les biais de désirabilité sociale.