Artsenadvies met behulp van een cultureel responsief pamflet verhoogde het gebruik van mammogrammen onder Maleisische moslimvrouwen in Singapore

Er werd een gerandomiseerd controleonderzoek uitgevoerd bij de Jurong Polikliniek, waarbij de interventie-arm de verbeterde cultureel passende interventie kreeg, en de controle-arm de gebruikelijke zorgstandaard voor mammografie.

Inclusiecriteria Maleisische moslimvrouwen in de leeftijd van 50-69 jaar die burgers en permanente inwoners van Singapore zijn zonder bekende geschiedenis van borstkanker en die de afgelopen twee jaar geen screening hebben ondergaan, komen in aanmerking voor het onderzoek. Deze deelnemers werden gerekruteerd uit de Jurong-polikliniek toen ze kwamen voor hun chronische of acute zorgbehoeften.

Er werd een schriftelijke geïnformeerde toestemming gegeven.

Interventie:

De doelgroep kreeg 'verbeterde interventie' in de vorm van cultureel passende pamfletten/flipchart (bijlage 1) en doktersadvies. Na de begeleiding zijn alle vrouwen uit de interventiegroep doorverwezen naar de verantwoordelijke medewerker voor een mammografieafspraak op de polikliniek, waar zij op vrijwillige basis een afspraak kunnen maken. Alle afspraken werden binnen een periode van 3 tot 4 weken gegeven. Als aanvulling op de begeleiding kregen ze ook een pamflet over borstkanker en een mammografie.

De controlegroep kreeg de gebruikelijke zorgstandaard zonder de ‘verbeterde interventie’.

Ze kregen echter een "placebo-aandacht" op basis van de "Gezond eten gids". Patiënten in deze groep namen op eigen initiatief een afspraak voor een mammografie.

De counseling voor beide groepen duurde ongeveer even lang als voor de controlegroep voor het Hawthorne-effect.

Gegevensverzameling:

Inschrijving van in aanmerking komende deelnemers gebeurde door opeenvolgende presentatie op de polikliniek. Er werd een enkele blindering van de deelnemers uitgevoerd.

De anonimiteit werd gehandhaafd door aan alle proefpersonen unieke identificatienummers te verstrekken.

Gegevens werden verzameld bij aanvang en 6 tot 8 weken na de interventie. Deze intervalduur is te wijten aan de beperking van het tijdsbestek van de studie voor het practicum.

De deelnemers vulden bij aanvang een zelf in te vullen vragenlijst in het Maleis in om hun kennis, houding, verkeerde informatie en percepties over mammografie te beoordelen. Bij gebrek aan begrip werd hulp geboden.

Zowel de interventie- als de controlegroep werd geadviseerd om voor follow-up na 6 tot 8 weken naar de polikliniek te komen. Dezelfde zelf in te vullen vragenlijst over hun kennis, houding, verkeerde informatie en percepties over mammografie en borstkanker werd ter voltooiing aan de deelnemers voorgelegd. Er werd hen ook gevraagd of ze in de afgelopen zes tot acht weken na de interventie een mammografie hadden laten maken. Dit zelfgerapporteerde mammogram werd gevalideerd met de medische gegevens van het hebben van een mammografie.

Wanneer de follow-up na de interventie op de polikliniek niet mogelijk was, werd er telefonisch contact opgenomen om gegevens te verzamelen.

Er zijn maatregelen genomen om de sociale wenselijkheidsbias te minimaliseren.