Efficacité de l'ablation suprascapulaire par radiofréquence dans la douleur hémiplégique à l'épaule

L'accident vasculaire cérébral, l'une des causes les plus importantes d'invalidité et de décès dans le monde, est un déficit focal aigu du système central provoqué par une origine vasculaire telle qu'un infarctus cérébral, une hémorragie intracérébrale et une hémorragie sous-arachnoïdienne. La douleur hémiplégique à l'épaule, qui est l'une des complications les plus courantes après un accident vasculaire cérébral, constitue un problème important affectant la rééducation des extrémités. Bien que de nombreux facteurs soient soupçonnés d’être à l’origine de douleurs hémiplégiques à l’épaule, son traitement reste controversé. Bien qu'il existe de nombreuses stratégies de traitement pour cette complication, telles que les analgésiques, les antispasmotiques, les injections locales de corticostéroïdes, le blocage du nerf suprascapulaire, les modalités de physiothérapie et la thérapie par l'exercice, des cas parfois très résistants sont également observés. Pour le traitement des douleurs hémiplégiques persistantes à l'épaule qui ne répondent pas aux modalités de traitement conventionnelles, l'injection intra-articulaire de corticostéroïdes dans l'articulation de l'épaule est couramment utilisée, mais son effet palliatif n'a qu'une durée relativement courte. Les corticostéroïdes peuvent également avoir des effets indésirables tels que des réactions allergiques, éruption cutanée, hyperglycémie, troubles menstruels et suppression surrénalienne. Le bloc du nerf suprascapulaire est une autre option pour soulager les douleurs hémiplégiques à l’épaule. Le nerf suprascapulaire assure 70 % de l’innervation sensorielle de l’articulation de l’épaule. Ainsi, le blocage de la transmission de la douleur à travers le SS permet un contrôle efficace de la douleur hémiplégique à l'épaule. Cependant, l'efficacité du bloc nerveux suprascapulaire varie selon la population étudiée et dépend de la modalité thérapeutique à laquelle il est comparé. De plus, l'effet du blocage du nerf suprascapulaire peut être limité en raison de la courte durée d'action des agents anesthésiques locaux. La neurolyse peut provoquer une paralysie permanente des muscles sus-épineux et infra-épineux. Pour cette raison, une méthode déconstructive n’est pas privilégiée. Les applications RF pulsées, qui sont une méthode neuromodulatrice non déconstructive, peuvent être préférées à cet égard. Jusqu'à présent, il existe très peu d'études examinant séparément l'efficacité de l'injection intra-articulaire de stéroïdes, du bloc suprascapulaire et de la RF pulsée dans les douleurs hémiplégiques à l'épaule, mais il n'existe aucune étude examinant l'efficacité du traitement par RF pulsée par rapport à d'autres méthodes de traitement combinées. Dans cette étude, l'objectif de l'investigateur était de comparer l'efficacité de la radiofréquence des impulsions suprascapulaires contre le bloc nerveux suprascapulaire guidé par USG et les injections intra-articulaires de stéroïdes dans les douleurs hémiplégiques à l'épaule.