Účinnost supraskapulární radiofrekvenční ablace u hemiplegické bolesti ramene

Tato studie byla navržena jako prospektivní, trojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie. Do naší studie budou zařazeni pacienti hospitalizovaní na iktové klinice naší nemocnice s diagnózou hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody. Velikost vzorku byla vypočtena pomocí statistického programu pro analýzu výkonu G*Power 3.1.9.4 pro Windows. Na základě studie Allena et al. při hodnocení účinnosti blokády supraskapulárního nervu u bolesti ramene po mrtvici minimální počet pacientů potřebný k dosažení významné změny 20 mm v hodnocení VAS před a po léčbě (s 5% hranicí chyby typu 1 a 20% hranice chyby typu 2 , 80% pracovní výkon a 95% interval spolehlivosti) bylo zjištěno 23 (celkem 69 pacientů) pro každou skupinu. Vzhledem k možnosti 20% ztráty během studie bylo rozhodnuto zahrnout alespoň 28 (celkem 84) pacientů pro každou skupinu. Pacienti, kteří splnili kritéria pro zařazení a dokončili „Informed Volunteer Consent Forum“ budou randomizováni do tří skupin po 28 pacientech jako první skupina RF Group (RFG), druhá skupina supraskapulární skupiny s blokádou nervů (SSBG) a třetí skupina Intraartikulární steroidy. Skupina (SG) s počítačovým programem 'Research Randomizer'. Pacienti, lékař provádějící vyšetření a fyzioterapeut ošetřující pacienta budou zaslepeni, aby věděli, jaký postup se provádí. Zaslepený zkoušející provede základní hodnocení účastníků před injekcí. Zatímco transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS), hotpack a cvičení, které se často používají při léčbě hemiplegické bolesti ramene, byly prováděny u všech pacientů; kromě pacientů vybraných do skupiny PRF pomocí počítačového programu „Research Randomizer“, aplikace pulzní RF s generátorem TOP-TLG10 STP při 2 Hz, 20 ms a 45 V po dobu 2 minut při 2 Hz, 20 ms a 45 V při maximální teplota 42 stupňů jednorázově do n. suprascapularis pod vedením USA, 5 ml 1% ml betamethason + 2% lidokain 2 ml, 0,9% Sérum Fyziologické 2 ml směs bude aplikována do skupiny supraskapulární blokády a intraartikulární steroidní skupině bude aplikována aplikace steroidů se směsí 2% lidokainu 2 ml, 0,9% Serum Physiological 2 ml a 1 ml betamethasonu 5 mg. Veškeré výkony budou prováděny přenosným ultrasonografickým systémem s 12 MHz lineární sondou a cvičení bude probíhat pod dohledem fyzioterapeuta. Léčba pacientů bude organizována jako celkem 20 sezení po dobu 4 týdnů, 5 dní v týdnu, nejprve TENS a hotpack, poté cvičení. 15 minut hotpack, 15 minut TENS, následuje 30 minut cvičení horních končetin.