Eficacia de la ablación por radiofrecuencia supraescapular en el dolor de hombro hemipléjico

Este estudio fue diseñado como un estudio controlado, aleatorio, prospectivo, triple ciego. Se incluirán en nuestro estudio los pacientes hospitalizados en la clínica de ictus de nuestro hospital y diagnosticados de ictus hemorrágico o isquémico. El tamaño de la muestra se calculó utilizando el programa de análisis de potencia estadística G*Power 3.1.9.4 para Windows. Basado en el estudio de Allen et al. evaluar la eficacia del bloqueo del nervio supraescapular en el dolor de hombro posterior a un accidente cerebrovascular, el número mínimo de pacientes necesarios para lograr un cambio significativo de 20 mm en la evaluación EVA antes y después del tratamiento (con un margen de error del 5% de tipo 1 y del 20% de tipo 2 , 80 % de potencia de trabajo e intervalo de confianza del 95 %) fue de 23 (un total de 69 pacientes) para cada grupo. Considerando la posibilidad de una pérdida del 20% durante el estudio, se decidió incluir al menos 28 (84 en total) pacientes para cada grupo. Los pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y completaron el 'Foro de consentimiento voluntario informado' serán asignados al azar a tres grupos de 28 pacientes como el primer grupo RF Group (RFG), el segundo grupo Suprascapular Nerve Blockage Group (SSBG) y el tercer grupo Intraarticular Steroid. Grupo (SG) con el programa informático 'Research Randomizer'. Los pacientes, el médico que realiza la evaluación y el fisioterapeuta que trata al paciente no sabrán qué procedimiento se realiza. Un investigador ciego realizará evaluaciones iniciales de los participantes antes de la inyección. Mientras que en todos los pacientes se realizaron tratamientos de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), hotpack y ejercicio, que se utilizan con frecuencia en el tratamiento del dolor de hombro hemipléjico; además de los pacientes seleccionados para el grupo PRF con el programa informático 'Research Randomizer', aplicación de RF de pulso con generador STP TOP-TLG10 a 2 Hz, 20 ms y 45 V durante 2 minutos a 2 Hz, 20 ms y 45 V a una temperatura máxima de 42 grados una vez al nervio supraescapular bajo guía estadounidense, se aplicarán 5 ml de betametasona al 1% ml + lidocaína al 2% 2 ml, mezcla de 2 ml de suero fisiológico al 0,9% al grupo de bloqueo supraescapular e intraarticular. Aplicación de esteroides con una mezcla de 2% de lidocaína 2 ml, 0,9% de suero fisiológico 2 ml y 1 ml de betametasona 5 mg se aplicará al grupo de esteroides. Todos los procedimientos se realizarán con un sistema de ecografía portátil con sonda lineal de 12 MHz y los ejercicios se realizarán bajo la supervisión de un fisioterapeuta. El tratamiento de los pacientes se organizará en un total de 20 sesiones durante 4 semanas, 5 días a la semana, primero TENS y hotpack, luego ejercicio. Se aplicarán 15 minutos de hotpack, 15 minutos de TENS, seguidos de 30 minutos de ejercicios de extremidades superiores.