Wirksamkeit der suprascapulären Radiofrequenzablation bei hemiplegischen Schulterschmerzen

Diese Studie wurde als prospektive, dreifach verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie konzipiert. Patienten, die in der Schlaganfallklinik unseres Krankenhauses stationär behandelt werden und bei denen ein hämorrhagischer oder ischämischer Schlaganfall diagnostiziert wurde, werden in unsere Studie einbezogen. Die Stichprobengröße wurde mit dem statistischen Leistungsanalyseprogramm G*Power 3.1.9.4 für Windows berechnet. Basierend auf der Studie von Allen et al. Zur Bewertung der Wirksamkeit der suprascapulären Nervenblockade bei Schulterschmerzen nach einem Schlaganfall ist die Mindestanzahl an Patienten erforderlich, um eine signifikante Änderung von 20 mm in der VAS-Beurteilung vor und nach der Behandlung zu erreichen (mit einer Fehlertoleranz von 5 % Typ 1 und 20 % Typ 2). , 80 % Arbeitsleistung und 95 % Konfidenzintervall) betrug für jede Gruppe 23 (insgesamt 69 Patienten). Angesichts der Möglichkeit eines Verlusts von 20 % während der Studie wurde beschlossen, mindestens 28 (insgesamt 84) Patienten in jede Gruppe einzubeziehen. Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllten und das „Informed Volunteer Consent Forum“ abgeschlossen haben, werden in drei Gruppen von je 28 Patienten randomisiert: die erste Gruppe RF Group (RFG), die zweite Gruppe Suprascapular Nerve Blockage Group (SSBG) und die dritte Gruppe Intraartikuläres Steroid Gruppe (SG) mit dem Computerprogramm „Research Randomizer“. Patienten, der Arzt, der die Beurteilung durchführt, und der Physiotherapeut, der den Patienten behandelt, wissen nicht, welches Verfahren durchgeführt wird. Ein verblindeter Prüfer führt vor der Injektion eine Basisbeurteilung der Teilnehmer durch. Während bei allen Patienten eine transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS), Wärmepackungen und Bewegungsbehandlungen durchgeführt wurden, die häufig bei der Behandlung hemiplegischer Schulterschmerzen eingesetzt werden; Zusätzlich zu den Patienten, die mit dem Computerprogramm „Research Randomizer“ in die PRF-Gruppe aufgenommen wurden, Puls-HF-Anwendung mit TOP-TLG10 STP-Generator bei 2 Hz, 20 ms und 45 V für 2 Minuten bei 2 Hz, 20 ms und 45 V Eine maximale Temperatur von 42 Grad einmalig am Nervus suprascapularis unter US-Anleitung, 5 ml 1 % ml Betamethason + 2 % Lidocain 2 ml, 0,9 % Serum Physiologisch 2 ml-Mischung wird auf die suprascapulare Blockgruppe und intraartikulär aufgetragen Bei der Steroidgruppe wird eine Steroidanwendung mit einer Mischung aus 2 % Lidocain 2 ml, 0,9 % Serum Physiological 2 ml und 1 ml Betamethason 5 mg angewendet. Alle Eingriffe werden mit einem tragbaren Ultraschallsystem mit einer 12-MHz-Linearsonde durchgeführt und die Übungen werden unter Aufsicht eines Physiotherapeuten durchgeführt. Die Behandlung der Patienten erfolgt in insgesamt 20 Sitzungen über 4 Wochen, 5 Tage die Woche, zunächst TENS und Hotpack, dann Bewegung. 15 Minuten Hotpack, 15 Minuten TENS werden angewendet, gefolgt von 30 Minuten Übungen für die oberen Extremitäten.