Effekten af ​​suprascapular radiofrekvensablation ved hemiplegiske skuldersmerter

Denne undersøgelse blev designet som en prospektiv, triple-blind randomiseret kontrolleret undersøgelse. Patienter indlagt i apopleksiklinikken på vores hospital og diagnosticeret med hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde vil blive inkluderet i vores undersøgelse. Prøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af det statistiske effektanalyseprogram G*Power 3.1.9.4 til Windows. Baseret på undersøgelsen af ​​Allen et al. evaluering af effektiviteten af ​​supraskapulær nerveblokering i skuldersmerter efter slagtilfælde, det mindste antal patienter, der kræves for at opnå en signifikant ændring på 20 mm i VAS-vurdering før og efter behandling (med en 5 % Type 1 og 20 % Type 2 fejlmargin , 80 % arbejdskraft og 95 % konfidensinterval) viste sig at være 23 (i alt 69 patienter) for hver gruppe. I betragtning af muligheden for et tab på 20 % under undersøgelsen, blev det besluttet at inkludere mindst 28 (i alt 84) patienter for hver gruppe. Patienter, der opfyldte inklusionskriterierne og gennemførte 'Informed Volunteer Consent Forum', vil blive randomiseret i tre grupper på 28 patienter som den første gruppe RF Group (RFG), den anden gruppe Suprascapular Nerve Blockage Group (SSBG) og den tredje gruppe Intraarticular Steroid Gruppe (SG) med computerprogrammet 'Research Randomizer'. Patienter, den læge, der udfører vurderingen, og den fysioterapeut, der behandler patienten, vil blive blindet for, hvilken procedure der udføres. En blindet investigator vil udføre baseline-vurderinger af deltagerne før injektionen. Mens transkutan elektrisk nervestimulation (TENS), hotpack- og træningsbehandlinger, som ofte bruges til behandling af hemiplegiske skuldersmerter, blev udført hos alle patienter; udover de patienter, der er udvalgt til PRF-gruppen med computerprogrammet 'Research Randomizer', puls RF-applikation med TOP-TLG10 STP-generator ved 2 Hz, 20 ms og 45 V i 2 minutter ved 2 Hz, 20 ms og 45 V kl. en maksimal temperatur på 42 grader én gang til den supraskapulære nerve under amerikansk vejledning, 5 ml 1% ml betamethason + 2% lidocain 2 ml, 0. 9% Serum Physiological 2 ml blanding påføres den supraskapulære blokgruppe og intraartikulær steroidpåføring med en blanding af 2% lidocain 2 ml, 0,9% Serum Physiological 2 ml og 1 ml betamethason 5 mg vil blive påført steroidgruppen. Alle procedurer vil blive udført med et bærbart ultralydssystem med en 12 MHz lineær sonde, og øvelser vil blive udført under supervision af en fysioterapeut. Behandlingen af ​​patienterne vil blive organiseret som i alt 20 sessioner i 4 uger, 5 dage om ugen, først TENS og hotpack, derefter motion. 15 minutters hotpack, 15 minutters TENS vil blive anvendt, efterfulgt af 30 minutters øvelser i de øvre ekstremiteter.