Eficácia da ablação por radiofrequência supraescapular na dor hemiplégica no ombro

Este estudo foi desenhado como um estudo prospectivo, triplo-cego, randomizado e controlado. Pacientes hospitalizados na clínica de AVC do nosso hospital e com diagnóstico de AVC hemorrágico ou isquêmico serão incluídos em nosso estudo. O tamanho da amostra foi calculado utilizando o programa de análise de poder estatístico G*Power 3.1.9.4 para Windows. Com base no estudo de Allen et al. avaliando a eficácia do bloqueio do nervo supraescapular na dor no ombro pós-AVC, o número mínimo de pacientes necessários para alcançar uma mudança significativa de 20 mm na avaliação VAS antes e depois do tratamento (com uma margem de erro de 5% do Tipo 1 e 20% do Tipo 2 , poder de trabalho de 80% e intervalo de confiança de 95%) foi de 23 (total de 69 pacientes) para cada grupo. Considerando a possibilidade de perda de 20% durante o estudo, optou-se por incluir pelo menos 28 (total 84) pacientes para cada grupo. Os pacientes que atenderam aos critérios de inclusão e preencheram o 'Fórum de Consentimento Voluntário Informado' serão randomizados em três grupos de 28 pacientes como o primeiro grupo Grupo RF (RFG), o segundo grupo Grupo de Bloqueio do Nervo Supraescapular (SSBG) e o terceiro grupo Esteróide Intraarticular Grupo (SG) com o programa de computador 'Research Randomizer'. Os pacientes, o médico que realiza a avaliação e o fisioterapeuta que trata o paciente não saberão qual procedimento é realizado. Um investigador cego realizará avaliações iniciais dos participantes antes da injeção. Enquanto a Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS), tratamentos com hotpack e exercícios, que são frequentemente usados ​​no tratamento da dor no ombro hemiplégico, foram realizados em todos os pacientes; além dos pacientes selecionados para o grupo PRF com o programa de computador 'Research Randomizer', aplicação de pulso de RF com gerador STP TOP-TLG10 a 2 Hz, 20 ms e 45 V por 2 minutos a 2 Hz, 20 ms e 45 V em temperatura máxima de 42 graus uma vez ao nervo supraescapular sob orientação de US, 5 ml de betametasona 1% ml + lidocaína 2% 2 ml, soro fisiológico 0,9% A mistura de 2 ml será aplicada no grupo de bloqueio supraescapular e intra-articular aplicação de esteróide com uma mistura de lidocaína 2% 2 ml, soro fisiológico 0,9% 2 ml e 1 ml de betametasona 5 mg será aplicada ao grupo esteróide. Todos os procedimentos serão realizados com sistema de ultrassonografia portátil com sonda linear de 12 MHz e os exercícios serão realizados sob supervisão de um fisioterapeuta. O tratamento dos pacientes será organizado em um total de 20 sessões durante 4 semanas, 5 dias por semana, primeiro TENS e hotpack, depois exercícios. Serão aplicados 15 minutos de hotpack, 15 minutos de TENS, seguidos de 30 minutos de exercícios para membros superiores.