Effet de la fibre optique endormie ou de la laryngoscopie directe sur la stabilité hémodynamique grâce à l'induction d'une anesthésie sans opioïdes

Contexte : L'intubation a toujours été associée à une augmentation transitoire de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque qui pourrait être délétère chez les patients âgés et hémodynamiquement instables. L'intubation par fibre optique, actuellement utilisée en cas de suspicion d'intubation difficile, pourrait entraîner une augmentation moins marquée de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque. De plus, « l'anesthésie sans opioïdes » a récemment gagné en popularité pour éviter les effets indésirables des opioïdes allant de la dépression respiratoire, l'iléus postopératoire, la sédation, les nausées, les vomissements et la rétention urinaire.

Objectifs spécifiques : L'objectif principal de cette étude est de comparer la pression artérielle et la fréquence cardiaque entre l'intubation par fibre optique et l'intubation orale directe utilisant l'induction d'une anesthésie sans opioïdes. Les objectifs secondaires comprennent la comparaison du temps nécessaire à l'intubation et à l'incidence des maux de gorge postopératoires, de l'enrouement et des traumatismes des voies respiratoires supérieures.

Méthodes : Dans cet essai clinique prospectif randomisé, 90 (45 dans chaque groupe) adultes âgés de 18 à 55 ans, programmés pour une intervention chirurgicale élective sous anesthésie générale, seront recrutés sur 1 an de travail. Les patients seront répartis au hasard en 2 groupes : le groupe de laryngoscopie conventionnelle directe réalisée avec une lame de laryngoscope Macintosh N3 (pour les femmes) ou N4 (pour les hommes) et le groupe d'intubation guidée par fibre optique.

Signification : Les études comparant la stabilité hémodynamique par intubation par fibre optique par rapport à l'intubation orale directe sous anesthésie sans opioïdes sont limitées. La présente étude évaluera si l'intubation par fibre optique provoque moins d'instabilité hémodynamique que l'intubation orale directe lors de l'induction d'une anesthésie sans opioïdes, ce qui bénéficiera aux patients présentant des voies respiratoires normales.