Einfluss von faseroptischer Schlaf- und direkter Laryngoskopie auf die hämodynamische Stabilität unter Verwendung der opioidfreien Anästhesieinduktion

Hintergrund: Intubation war schon immer mit einem vorübergehenden Anstieg des Blutdrucks und der Herzfrequenz verbunden, der bei älteren und hämodynamisch instabilen Patienten schädlich sein könnte. Die faseroptische Intubation, die derzeit bei Verdacht auf eine schwierige Intubation eingesetzt wird, könnte zu einem weniger deutlichen Anstieg des Blutdrucks und der Herzfrequenz führen. Darüber hinaus hat die „opioidfreie Anästhesie“ in letzter Zeit an Popularität gewonnen, um unerwünschte Nebenwirkungen von Opioiden wie Atemdepression, postoperativen Ileus, Sedierung, Übelkeit, Erbrechen und Harnverhalt zu vermeiden.

Spezifische Ziele: Das Hauptziel dieser Studie ist der Vergleich von Blutdruck und Herzfrequenz zwischen der faseroptischen und der direkten oralen Intubation mittels opioidfreier Anästhesieeinleitung. Zu den sekundären Zielen gehört der Vergleich der für die Intubation benötigten Zeit und der Inzidenz von postoperativen Halsschmerzen, Heiserkeit und Traumata der oberen Atemwege.

Methoden: In dieser prospektiven randomisierten klinischen Studie werden 90 (45 in jeder Gruppe) Erwachsene im Alter zwischen 18 und 55 Jahren, bei denen eine elektive Operation unter Vollnarkose geplant ist, über einen Zeitraum von einem Jahr rekrutiert. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt: Die Gruppe mit direkter konventioneller Laryngoskopie, die mit dem Macintosh-Laryngoskopspatel N3 (für Frauen) oder N4 (für Männer) durchgeführt wird, und die Gruppe mit faseroptischer geführter Intubation.

Bedeutung: Studien zum Vergleich der hämodynamischen Stabilität mittels faseroptischer Intubation mit direkter oraler Intubation bei opioidfreier Anästhesie sind begrenzt. In der vorliegenden Studie wird untersucht, ob die faseroptische Intubation weniger hämodynamische Instabilität verursacht als die direkte orale Intubation bei der Einleitung einer opioidfreien Anästhesie, was Patienten mit normalen Atemwegen zugute kommen wird.