miARN dans les lésions rénales aiguës septiques

La septicémie est généralement caractérisée comme un dysfonctionnement d'un organe potentiellement mortel et une réaction dérégulatrice de l'hôte à l'infection (par exemple bactérienne, virale, mycotique (1). Les processus physiopathologiques typiques du sepsis comprennent l'inflammation systémique, la suppression immunitaire, l'activation de la cascade de coagulation et l'augmentation de la perméabilité vasculaire endothéliale avec fuite ultérieure de liquides dans l'espace interstitiel. L’une des lésions organiques les plus importantes dues à une septicémie en cours est l’insuffisance rénale aiguë (IRA), qui est également un prédicteur de mortalité chez les patients gravement malades. La physiopathologie exacte de l’AKI septique reste un mécanisme difficile et mal compris. Une diminution de l'apport d'oxygène aux tissus pendant le choc septique et une consommation généralement élevée d'oxygène des cellules tubulaires rénales les rendent sujettes à des lésions ischémiques avec pour conséquences la mort des cellules tubulaires. Parmi les biomarqueurs potentiels de la réponse immunitaire inflammatoire dans le sepsis et le choc septique, il y a la pentraxine 3 (PTX3), prometteuse, qui joue un rôle important dans le dysfonctionnement endothélial avec l'activation de plusieurs voies pathogènes. Récemment, il a été démontré l'effet positif du PTX3 sur l'inhibition des espèces réactives de l'oxygène, les lésions mitochondriales et la voie de l'apoptose dans l'AKI (3,4). Un autre biomarqueur urinaire ou sérique prometteur de l’AKI semble être l’uromoduline, qui est régulée de manière dynamique en réponse au sepsis. Les concentrations sériques d'uromoduline diminuent au cours du développement de l'AKI humaine septique et sont associées à une augmentation des dommages oxydatifs rénaux et systémiques (5,6,7). Les microARN sont de petits ARN non codants qui se révèlent être des biomarqueurs utiles pour le développement de l'AKI ou une cible potentielle pour le traitement de l'AKI. La détermination de la PTX3 sérique et de l'uromoduline en concomitance avec des miARN circulants spécifiques associés aux voies de signalisation spécifiques de la PTX3 et de l'uromoduline chez les patients septiques gravement malades pourrait apporter de nouvelles connaissances sur la physiopathologie de l'AKI septique et contribuer au développement futur de nouvelles options préventives ou thérapeutiques chez les patients septiques.