miARN en la lesión renal aguda séptica

La sepsis generalmente se caracteriza por una disfunción orgánica potencialmente mortal y una reacción desreguladora del huésped a la infección (p. ej., bacteriana, viral, micótica (1). Los procesos fisiopatológicos típicos de la sepsis incluyen inflamación sistémica, supresión inmune, activación de la cascada de coagulación y aumento de la permeabilidad vascular endotelial con posterior fuga de líquidos al espacio intersticial. Uno de los daños orgánicos más importantes debido a la sepsis en curso es la lesión renal aguda (IRA), que también es un predictor de mortalidad en pacientes críticamente enfermos. La fisiopatología exacta de la IRA séptica sigue siendo un mecanismo desafiante y poco comprendido. Una disminución del suministro de oxígeno a los tejidos durante el shock séptico y, generalmente, un alto consumo de oxígeno de las células tubulares renales las hacen propensas a sufrir lesiones por isquemia con consecuencias en la muerte de las células tubulares. Entre los posibles biomarcadores de respuesta inflamatoria inmunitaria en la sepsis y el shock séptico podría estar la prometedora pentraxina 3 (PTX3), que desempeña un papel importante en la disfunción endotelial con la activación de varias vías patógenas. Recientemente se ha demostrado el efecto positivo de PTX3 sobre la inhibición de especies reactivas de oxígeno, la lesión mitocondrial y la vía de apoptosis en la IRA (3,4). Otro biomarcador urinario o sérico prometedor de IRA parece ser la uromodulina, que se regula dinámicamente en respuesta a la sepsis. Las concentraciones séricas de uromodulina disminuyen durante el desarrollo de IRA séptica en humanos y se asocian con un aumento del daño oxidativo renal y sistémico (5,6,7). Los microARN son pequeños ARN no codificantes que, según se ha informado, son biomarcadores útiles para el desarrollo de la IRA o objetivos potenciales para el tratamiento de la IRA. La determinación de PTX3 sérico y uromodulina de forma concomitante con miARN circulantes específicos asociados con PTX3 y vías de señalización específicas de uromodulina en pacientes sépticos críticamente enfermos podría aportar nuevos conocimientos sobre la fisiopatología de la IRA séptica y contribuir al desarrollo futuro de nuevas opciones preventivas o terapéuticas en pacientes sépticos.