Adolescentes et adultes zambiens informés, motivés, conscients et responsables

L'objectif général de cette étude est d'adapter le programme IMARA-SA pour une utilisation dans le contexte zambien et tester son impact sur le comportement sexuel des AGYW, ainsi que sur le recours et l'incidence des tests de dépistage du VIH et des IST, et l'adoption et la persistance de la PrEP.

L'étude sera menée en deux phases. Au cours de la phase 1, nous adapterons systématiquement IMARA-SA et le programme de promotion de la santé pour une utilisation dans le contexte zambien en utilisant une combinaison de groupes de discussion, de réunions du CAB, de tests en théâtre et d'un test pilote formel. Le programme IMARA se concentre sur le renforcement de la communication entre les adolescentes et les jeunes femmes (AGYW) et leurs figures maternelles (MF) pour prendre des décisions sexuelles saines, pour en savoir plus sur le VIH, les infections sexuellement transmissibles (IST) et la prophylaxie pré-exposition (PrEP). tandis que le programme de promotion de la santé (HP) favorise un mode de vie sain en encourageant une bonne nutrition, des connaissances sur l'exercice violent, un comportement de consommation éclairé et la consommation de substances. Le programme HP ne traite pas explicitement de la prévention du VIH/IST. Une fois adapté, l'IMARA-SA sera renommé Adolescentes et adultes zambiens informés, motivés, conscients et responsables (ZAIMARA).

Au cours de la phase 2, nous évaluerons l'efficacité de ZAIMARA sur le dépistage du VIH chez les AGYW, l'incidence du VIH et des IST, l'adoption de la PrEP et le comportement sexuel. Nous recruterons 600 dyades AGYW et MF de la communauté avec l'aide des membres du comité de santé de quartier (NHC). Si les participants acceptent de s'inscrire à l'étude, le consentement/l'assentiment sera obtenu d'AGYW et de MF et ils seront invités à participer à un atelier de 2 jours. Le premier jour de l'atelier, les assistants de recherche et l'infirmière de l'étude effectueront des tests cliniques (VIH et IST), proposeront la PrEP, collecteront les données de l'enquête de base et randomiseront AGYW-MF pour recevoir ZAIMARA ou la promotion de la santé (HP). Les pairs leaders administreront le programme ZAIMARA et HP au cours des deux jours. Une fois les ateliers terminés, les dyades AGYW et MF obtiendront leur diplôme du programme et l'équipe d'étude procédera à des évaluations de suivi à 6, 12, 18 et 24 mois. Lors des évaluations de suivi, AGYW-MF remplira une enquête, effectuera des tests cliniques (VIH et IST) et recevra la PrEP (pour les participants éligibles).

En plus de la composante d'essai, recrutera les pairs leaders qui fournissent l'intervention (ZAIMARA/HP) dans l'étude. Nous visons à examiner l'impact d'un dépistage mensuel de la santé mentale avec référence par rapport à un dépistage mensuel de la nutrition et de l'exercice sur le maintien en poste des pairs leaders. Nous évaluerons également la faisabilité, l'acceptabilité, la pertinence, la fidélité, le coût et la durabilité de ZAIMARA.

L'étude se déroulera dans cinq zones de desserte géographiquement distinctes à Lusaka qui alimentent les cliniques/hôpitaux de district du ministère de la Santé. Les cinq sites de performance de recherche clinique (CRPS) sont la clinique Kalingalinga, la clinique Chainda Sud, la clinique urbaine de Chongwe, la clinique Chelstone et l'hôpital de premier niveau Matero (sous réserve de modifications si nécessaire). Ces cliniques ont été sélectionnées en fonction du volume élevé d'adolescents recherchant des services sur ces sites et de la population communautaire environnante d'AGYW, ce qui nous permettra d'inscrire au moins 2 à 3 dyades AGYW-MF par jour dans les sites respectifs.