Zambiaans Geïnformeerd Gemotiveerd Bewust Verantwoordelijke Adolescente Meisjes en Volwassenen

Het algemene doel van deze studie is om het IMARA-SA-curriculum aan te passen voor gebruik in de Zambiaanse context en de impact ervan op het seksuele gedrag van AGYW te testen, evenals de opname en incidentie van HIV- en SOA-tests, en de opname en persistentie van PrEP.

Het onderzoek zal in twee fasen worden uitgevoerd. In fase 1 zullen we IMARA-SA en het curriculum voor gezondheidsbevordering systematisch aanpassen voor gebruik in de Zambiaanse context, met behulp van een combinatie van focusgroepen, CAB-bijeenkomsten, theatertesten en een formele pilottest. Het IMARA-curriculum richt zich op het versterken van de communicatie tussen adolescente meisjes en jonge vrouwen (AGYW) en hun moederfiguren (MF) om gezonde seksuele beslissingen te nemen, om meer te leren over HIV, seksueel overdraagbare infecties (SOA's) en profylaxe vóór blootstelling (PrEP). terwijl het curriculum voor gezondheidsbevordering (HP) een gezond leven bevordert door goede voeding, kennis over geweldpleging, geïnformeerd consumentengedrag en middelengebruik aan te moedigen. Het HP-curriculum gaat niet expliciet in op de preventie van HIV/SOA. Eenmaal aangepast, zal de IMARA-SA worden omgedoopt tot Zambian Informed, Motivated, Aware, Responsible Adolescent Girls and Adults (ZAIMARA).

In fase 2 zullen we de effectiviteit van ZAIMARA evalueren op het gebied van AGYW-hiv-testen, de incidentie van hiv en soa, de opname van PrEP en seksueel gedrag. We zullen 600 AGYW- en MF-duades uit de gemeenschap rekruteren met hulp van leden van de buurtgezondheidscommissie (NHC). Als deelnemers ermee instemmen om deel te nemen aan het onderzoek, wordt toestemming/instemming verkregen van AGYW en MF en worden ze uitgenodigd om deel te nemen aan een tweedaagse workshop. Op de eerste dag van de workshop zullen de onderzoeksassistenten en de onderzoeksverpleegkundige klinische tests (HIV & SOA) uitvoeren, PrEP aanbieden, basisonderzoeksgegevens verzamelen en AGYW-MF randomiseren voor het ontvangen van ZAIMARA of gezondheidsbevordering (HP). De peer leaders zullen gedurende twee dagen het ZAIMARA- en HP-curriculum beheren. Zodra de workshops zijn voltooid, zullen AGYW- en MF-duades afstuderen van het programma en zal het onderzoeksteam vervolgbeoordelingen uitvoeren na 6, 12, 18 en 24 maanden. Bij de vervolgbeoordelingen zal AGYW-MF een enquête invullen, klinische tests uitvoeren (hiv en soa) en PrEP ontvangen (voor in aanmerking komende deelnemers).

Naast het proefgedeelte zullen de peerleiders die de interventie verzorgen (ZAIMARA/HP) deelnemen aan het onderzoek. We willen de impact onderzoeken van maandelijkse screening op geestelijke gezondheid met verwijzing versus een maandelijkse screening op het gebied van voeding en lichaamsbeweging op het behoud van banen door collega-leiders. We zullen ook de haalbaarheid, aanvaardbaarheid, geschiktheid, betrouwbaarheid, kosten en duurzaamheid van ZAIMARA evalueren.

Het onderzoek zal plaatsvinden in vijf geografisch verschillende verzorgingsgebieden in Lusaka die de districtsklinieken/ziekenhuizen van het MoH voeden. De vijf Clinical Research Performance Sites (CRPS) zijn Kalingalinga Clinic, Chainda South Clinic, Chongwe Urban Clinic, Chelstone Clinic en Matero first level hospital (onder voorbehoud van wijzigingen indien nodig). Deze klinieken zijn geselecteerd op basis van het grote aantal adolescenten dat diensten zoekt op deze locaties en de omliggende gemeenschapsbevolking van AGYW, waardoor we minimaal 2-3 AGYW-MF-duades per dag kunnen inschrijven op de respectieve locaties.