Замбийские информированные, мотивированные, осведомленные, ответственные девочки-подростки и взрослые

Общая цель этого исследования — адаптировать учебную программу IMARA-SA для использования в контексте Замбии и проверить ее влияние на сексуальное поведение AGYW, а также на уровень и заболеваемость тестированием на ВИЧ и ИППП, а также на использование и устойчивость PrEP.

Исследование будет проводиться в два этапа. На этапе 1 мы будем систематически адаптировать IMARA-SA и учебную программу по укреплению здоровья для использования в контексте Замбии, используя комбинацию фокус-групп, встреч CAB, театрального тестирования и формального пилотного тестирования. Учебная программа IMARA фокусируется на укреплении общения между девочками-подростками и молодыми женщинами (AGYW) и их матерями (MF) для принятия здоровых сексуальных решений, для получения дополнительной информации о ВИЧ, инфекциях, передающихся половым путем (ИППП), и доконтактной профилактике (PrEP). в то время как учебная программа по укреплению здоровья (HP) пропагандирует здоровый образ жизни, поощряя правильное питание, знания о упражнениях, связанных с насилием, информированное потребительское поведение и употребление психоактивных веществ. В учебной программе HP прямо не рассматривается профилактика ВИЧ/ИППП. После адаптации IMARA-SA будет переименована в «Замбийские информированные, мотивированные, осведомленные, ответственные девочки-подростки и взрослые» (ZAIMARA).

На втором этапе мы оценим эффективность ZAIMARA в отношении тестирования на ВИЧ AGYW, заболеваемости ВИЧ и ИППП, использования ПрЭП и сексуального поведения. Мы наймем 600 диад AGYW и MF из местного населения при помощи членов районного комитета здравоохранения (NHC). Если участники согласятся принять участие в исследовании, согласие будет получено от AGYW и MF, и они будут приглашены принять участие в двухдневном семинаре. В первый день семинара ассистенты-исследователи и медсестра-исследователь проведут клинические тесты (ВИЧ и ИППП), предложат ПрЭП, соберут данные исходного обследования и рандомизируют AGYW-MF для получения ZAIMARA или программы укрепления здоровья (HP). В течение двух дней лидеры сверстников будут управлять учебной программой ZAIMARA и HP. После завершения семинаров диады AGYW и MF завершат программу, и исследовательская группа проведет последующие оценки через 6, 12, 18 и 24 месяца. В ходе последующих оценок AGYW-MF проведет опрос, проведет клинические тесты (ВИЧ и ИППП) и получит ПрЭП (для соответствующих критериям участников).

В дополнение к пробному компоненту в исследование будут включены коллеги-лидеры, которые обеспечивают вмешательство (ZAIMARA/HP). Мы стремимся изучить влияние ежемесячного скрининга психического здоровья с направлением к специалистам по сравнению с ежемесячным скринингом питания и физических упражнений на сохранение работы коллег-лидеров. Мы также оценим осуществимость, приемлемость, целесообразность, надежность, стоимость и устойчивость ZAIMARA.

Исследование будет проводиться в пяти географически различных зонах обслуживания в Лусаке, которые обслуживают районные клиники/больницы Минздрава. Пять центров проведения клинических исследований (CRPS) — это клиника Калингалинга, южная клиника Чайнда, городская клиника Чонгве, клиника Челстон и больница первого уровня Матеро (при необходимости могут быть изменены). Эти клиники были выбраны с учетом большого количества подростков, обращающихся за услугами в этих центрах, и населения, окружающего AGYW, что позволит нам регистрировать не менее 2-3 диад AGYW-MF в день в соответствующих центрах.