Zambisk informert motiverte bevisste ansvarlige ungdomsjenter og voksne

Det overordnede formålet med denne studien er å tilpasse IMARA-SA læreplanen for bruk i zambisk kontekst og teste dens innvirkning på AGYW seksuell atferd, samt HIV og STI testing opptak og forekomst, og PrEP opptak og persistens.

Studien vil bli gjennomført i to faser. I fase 1 vil vi systematisk tilpasse IMARA-SA og helsefremmende læreplan for bruk i zambisk kontekst ved å bruke en kombinasjon av fokusgrupper, CAB-møter, teatertesting og en formell pilottest. IMARA-pensumet fokuserer på å styrke kommunikasjonen mellom ungdomsjenter og unge kvinner (AGYW) og deres morsfigurer (MF) for å ta sunne seksuelle beslutninger, for å lære mer om HIV, seksuelt overførbare infeksjoner (STI) og pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) mens læreplanen for helsefremmende (HP) fremmer sunn livsstil ved å oppmuntre til god ernæring, kunnskap om voldsøvelser, informert forbrukeratferd og rusbruk. HPs læreplan tar ikke eksplisitt for seg forebygging av HIV/STI. Når den er tilpasset, vil IMARA-SA bli omdøpt til Zambian Informed, Motivated, Aware, Responsible Adolescent Girls and Adults (ZAIMARA).

I fase 2 vil vi evaluere ZAIMARAs effektivitet på AGYW HIV-testing, HIV- og STI-forekomst, PrEP-opptak og seksuell atferd. Vi vil rekruttere 600 AGYW- og MF-dyader fra samfunnet med bistand fra medlemmer av nabolagets helsekomité (NHC). Hvis deltakerne samtykker i å melde seg på studien, vil samtykke/samtykke innhentes fra AGYW og MF, og de vil bli invitert til å delta i en 2-dagers workshop. På den første dagen av workshopen vil forskningsassistentene og studiesykepleieren gjennomføre kliniske tester (HIV & STI), tilby PrEP, samle grunnlinjeundersøkelsesdata og randomisere AGYW-MF for å motta ZAIMARA eller helsefremmende arbeid (HP). Peer-lederne vil administrere ZAIMARA- og HP-pensumet i løpet av de to dagene. Når workshopene er fullført, vil AGYW- og MF-dyader uteksamineres fra programmet, og studieteamet vil gjennomføre oppfølgingsvurderinger etter 6, 12, 18 og 24 måneder. Ved oppfølgingsvurderingene vil AGYW-MF gjennomføre en undersøkelse, gjennomføre kliniske tester (HIV & STI) og motta PrEP (for kvalifiserte deltakere).

I tillegg til utprøvingskomponenten, vil melde inn peer-lederne som gir intervensjonen (ZAIMARA/HP) i studien. Vi tar sikte på å undersøke virkningen av månedlig mental helsescreening med henvisning versus en månedlig ernærings- og treningsscreening på jobbbevaring av kollegaer. Vi vil også evaluere ZAIMARAs gjennomførbarhet, akseptabilitet, hensiktsmessighet, troskap, kostnad og bærekraft.

Studien vil finne sted i fem geografisk distinkte nedslagsfelt i Lusaka som leverer til MoH distriktsklinikker/sykehus. De fem Clinical Research Performance Sites (CRPS) er Kalingalinga Clinic, Chainda South Clinic, Chongwe Urban Clinic, Chelstone Clinic og Matero første nivå sykehus (kan endres om nødvendig). Disse klinikkene ble valgt basert på det store antallet ungdommer som søker tjenester på disse stedene og den omkringliggende befolkningen i AGYW som vil tillate oss å registrere minst 2-3 AGYW-MF-dyader per dag på de respektive stedene.