Zâmbia Informada, Motivada, Consciente, Responsável, Adolescentes e Adultos

O objetivo geral deste estudo é adaptar o currículo IMARA-SA para uso no contexto da Zâmbia e testar o seu impacto no comportamento sexual das AMJ, bem como na adesão e incidência de testes de VIH e IST, e na adesão e persistência da PrEP.

O estudo será realizado em duas fases. Na Fase 1, adaptaremos sistematicamente o IMARA-SA e o currículo de Promoção da Saúde para utilização no contexto da Zâmbia, utilizando uma combinação de grupos focais, reuniões do CAB, testes teatrais e um teste piloto formal. O currículo IMARA centra-se no fortalecimento da comunicação entre meninas adolescentes e mulheres jovens (AGYW) e suas figuras maternas (MF) para tomar decisões sexuais saudáveis, para aprender mais sobre HIV, infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e profilaxia pré-exposição (PrEP). enquanto o currículo de promoção da saúde (PS) promove uma vida saudável, incentivando a boa nutrição, o conhecimento sobre exercícios de violência, o comportamento informado do consumidor e o uso de substâncias. O currículo da PS não aborda explicitamente a prevenção do VIH/DST. Uma vez adaptado, o IMARA-SA será renomeado como Meninas Adolescentes e Adultos Informados, Motivados, Conscientes e Responsáveis ​​da Zâmbia (ZAIMARA).

Na Fase 2 avaliaremos a eficácia do ZAIMARA no teste de HIV de AMJ, incidência de HIV e DST, adesão à PrEP e comportamento sexual. Recrutaremos 600 díades AGYW e MF da comunidade com a assistência dos membros do comité de saúde do bairro (NHC). Se os participantes concordarem em se inscrever no estudo, o consentimento/consentimento será obtido da AGYW e MF e eles serão convidados a participar de um workshop de 2 dias. No primeiro dia do workshop, os assistentes de pesquisa e a enfermeira do estudo realizarão testes clínicos (HIV e DST), oferecerão PrEP, coletarão dados de pesquisa de linha de base e randomizarão AGYW-MF para receber ZAIMARA ou promoção de saúde (HP). Os líderes pares administrarão o currículo ZAIMARA e HP nos dois dias. Assim que os workshops forem concluídos, as díades AGYW e MF se formarão no programa e a equipe de estudo realizará avaliações de acompanhamento aos 6, 12, 18 e 24 meses. Nas avaliações de acompanhamento, o AGYW-MF preencherá uma pesquisa, realizará testes clínicos (HIV e DST) e receberá PrEP (para participantes elegíveis).

Além do componente experimental, serão inscritos os líderes pares que fornecem a intervenção (ZAIMARA/HP) no estudo. Nosso objetivo é examinar o impacto da triagem mensal de saúde mental com encaminhamento versus uma triagem mensal de nutrição e exercícios na retenção do emprego de líder de pares. Também avaliaremos a viabilidade, aceitabilidade, adequação, fidelidade, custo e sustentabilidade do ZAIMARA.

O estudo ocorrerá em cinco áreas de influência geograficamente distintas em Lusaka que alimentam clínicas/hospitais distritais do Ministério da Saúde. Os cinco locais de desempenho de pesquisa clínica (CRPS) são a Clínica Kalingalinga, a Clínica Chainda South, a Clínica Urbana Chongwe, a Clínica Chelstone e o hospital de primeiro nível Matero (sujeito a alterações, se necessário). Estas clínicas foram selecionadas com base no elevado volume de adolescentes que procuram serviços nestes locais e na população da comunidade envolvente das AMJ, o que nos permitirá inscrever pelo menos 2-3 díades AMJ-MF por dia nos respetivos locais.