Zambisk informerade motiverade medvetna ansvarsfulla tonårsflickor och vuxna

Det övergripande syftet med denna studie är att anpassa IMARA-SA-läroplanen för användning i den zambiska kontexten och testa dess inverkan på AGYW sexuellt beteende, såväl som HIV och STI-testning och incidens samt PrEP-upptag och persistens.

Studien kommer att genomföras i två faser. I fas 1 kommer vi systematiskt att anpassa IMARA-SA och hälsofrämjande läroplan för användning i zambiska sammanhang med en kombination av fokusgrupper, CAB-möten, teatertester och ett formellt pilottest. IMARA-läroplanen fokuserar på att stärka kommunikationen mellan tonårsflickor och unga kvinnor (AGYW) och deras moderfigurer (MF) för att fatta hälsosamma sexuella beslut, för att lära sig mer om hiv, sexuellt överförbara infektioner (STI) och profylax före exponering (PrEP) medan läroplanen för hälsofrämjande (HP) främjar ett hälsosamt liv genom att uppmuntra bra kost, kunskap om våldsövningar, informerat konsumentbeteende och droganvändning. HP:s läroplan tar inte uttryckligen upp HIV/STI-prevention. När den väl har anpassats kommer IMARA-SA att döpas om till Zambian Informed, Motivated, Aware, Responsible Adolescent Girls and Adults (ZAIMARA).

I fas 2 kommer vi att utvärdera ZAIMARAs effektivitet på AGYW HIV-testning, HIV och STI-incidens, PrEP-upptag och sexuellt beteende. Vi kommer att rekrytera 600 AGYW- och MF-dyader från samhället med hjälp av medlemmar i grannskapets hälsokommitté (NHC). Om deltagarna går med på att anmäla sig till studien kommer samtycke/samtycke att erhållas från AGYW och MF och de kommer att bjudas in att delta i en 2-dagars workshop. På den första dagen av workshopen kommer forskningsassistenterna och studiesköterskan att genomföra kliniska tester (HIV & STI), erbjuda PrEP, samla in baslinjeundersökningsdata och randomisera AGYW-MF för att få ZAIMARA eller hälsofrämjande (HP). Peer-ledarna kommer att administrera ZAIMARA- och HP-läroplanen under de två dagarna. När workshoparna är avslutade kommer AGYW- och MF-dyader att ta examen från programmet och studieteamet kommer att genomföra uppföljningsbedömningar vid 6, 12, 18 och 24 månader. Vid uppföljningsbedömningarna kommer AGYW-MF att fylla i en undersökning, genomföra kliniska tester (HIV & STI) och få PrEP (för berättigade deltagare).

Utöver försökskomponenten kommer de peer-ledare som tillhandahåller interventionen (ZAIMARA/HP) att registreras i studien. Vi strävar efter att undersöka effekten av månatlig screening för mental hälsa med remiss jämfört med en månatlig kost- och träningsscreening på att bibehålla jobben hos kamratledare. Vi kommer också att utvärdera ZAIMARAs genomförbarhet, acceptans, lämplighet, trohet, kostnad och hållbarhet.

Studien kommer att ske i fem geografiskt distinkta upptagningsområden i Lusaka som matar in till MoH-distriktets kliniker/sjukhus. De fem Clinical Research Performance Sites (CRPS) är Kalingalinga Clinic, Chainda South Clinic, Chongwe Urban Clinic, Chelstone Clinic och Matero första nivås sjukhus (med reservation för ändringar vid behov). Dessa kliniker valdes ut baserat på den stora mängden ungdomar som söker tjänster på dessa platser och den omgivande befolkningen i AGYW som gör att vi kan registrera minst 2-3 AGYW-MF dyader per dag på respektive platser.