Adolescenti e adulti zambiani informati, motivati, consapevoli, responsabili

Lo scopo generale di questo studio è quello di adattare il curriculum IMARA-SA per l'uso nel contesto dello Zambia e testare il suo impatto sul comportamento sessuale AGYW, nonché sulla diffusione e incidenza dei test HIV e IST, nonché sulla diffusione e persistenza della PrEP.

Lo studio sarà condotto in due fasi. Nella Fase 1, adatteremo sistematicamente IMARA-SA e il curriculum di Promozione della Salute per l'uso nel contesto dello Zambia utilizzando una combinazione di focus group, incontri CAB, test teatrali e un test pilota formale. Il curriculum IMARA si concentra sul rafforzamento della comunicazione tra ragazze adolescenti e giovani donne (AGYW) e le loro figure materne (MF) per prendere decisioni sessuali sane, per saperne di più sull'HIV, sulle infezioni trasmesse sessualmente (IST) e sulla profilassi pre-esposizione (PrEP). mentre il curriculum di promozione della salute (HP) promuove una vita sana incoraggiando una buona alimentazione, la conoscenza sull'esercizio della violenza, un comportamento informato del consumatore e l'uso di sostanze. Il curriculum HP non affronta esplicitamente la prevenzione dell’HIV/IST. Una volta adattata, l'IMARA-SA verrà ribattezzata Zambia Adolescenti e Adulti Informate, Motivate, Consapevoli e Responsabili (ZAIMARA).

Nella Fase 2 valuteremo l'efficacia di ZAIMARA sui test HIV AGYW, sull'incidenza dell'HIV e delle IST, sull'assorbimento della PrEP e sul comportamento sessuale. Recluteremo 600 diadi AGYW e MF dalla comunità con l'assistenza dei membri del comitato sanitario di quartiere (NHC). Se i partecipanti accettano di iscriversi allo studio, verrà ottenuto il consenso/assenso da AGYW e MF e saranno invitati a partecipare a un workshop di 2 giorni. Il primo giorno del workshop, gli assistenti di ricerca e l'infermiera dello studio condurranno test clinici (HIV e IST), offriranno la PrEP, raccoglieranno i dati del sondaggio di base e randomizzeranno AGYW-MF per ricevere ZAIMARA o promozione della salute (HP). I peer leader amministreranno il curriculum ZAIMARA e HP nei due giorni. Una volta completati i workshop, le diadi AGYW e MF usciranno dal programma e il gruppo di studio condurrà valutazioni di follow-up a 6, 12, 18 e 24 mesi. Alle valutazioni di follow-up, AGYW-MF completerà un sondaggio, condurrà test clinici (HIV e IST) e riceverà la PrEP (per i partecipanti idonei).

Oltre alla componente di prova, verranno arruolati nello studio i peer leader che forniscono l'intervento (ZAIMARA/HP). Il nostro obiettivo è esaminare l'impatto dello screening mensile sulla salute mentale con referral rispetto a uno screening mensile sull'alimentazione e sull'esercizio fisico sulla permanenza nel posto di lavoro dei peer leader. Valuteremo anche la fattibilità, l'accettabilità, l'adeguatezza, la fedeltà, i costi e la sostenibilità di ZAIMARA.

Lo studio si svolgerà in cinque bacini idrografici geograficamente distinti a Lusaka che alimentano le cliniche/ospedali del distretto del Ministero della Salute. I cinque siti di prestazione della ricerca clinica (CRPS) sono la Clinica Kalingalinga, la Clinica Chainda South, la Clinica Urbana Chongwe, la Clinica Chelstone e l'ospedale di primo livello Matero (soggetto a modifiche se necessario). Queste cliniche sono state selezionate in base all'elevato volume di adolescenti che cercano servizi in questi siti e alla popolazione della comunità circostante di AGYW che ci consentirà di iscrivere almeno 2-3 diadi AGYW-MF al giorno nei rispettivi siti.