Améliorer le recours aux services de soins préconceptionnels dans les cliniques de médecine familiale à l'aide d'un outil de dépistage centré sur le patient

Les femmes qui modifient positivement leur comportement en matière de santé pour protéger leur fœtus le font généralement après avoir entendu parler de leur grossesse, sans savoir que la période de sensibilité maximale à ces changements est révolue. Moins de la moitié des mères entament leur grossesse avec un poids santé et un pourcentage croissant de grossesses sont affectées par l’hypertension chronique et d’autres problèmes de santé chroniques. Ces facteurs de risque sont prédictifs de mauvaises issues à l’accouchement et d’un risque accru pour la santé maternelle, mais ils sont difficiles à modifier après la conception. Un dépistage et des conseils préconceptionnels de routine sont recommandés pour toutes les femmes en âge de procréer, mais l'observance est faible. Plus de seize ans après que les Centers for Disease Control (CDC) ont recommandé le dépistage et le conseil préconceptionnels de routine dans les établissements de soins primaires, moins d'un cinquième des prestataires de soins primaires effectuent ce dépistage critique. Des approches pionnières sont nécessaires pour accroître le dépistage préconceptionnel et améliorer l’adhésion des patientes aux recommandations préconceptionnelles dans les établissements de soins primaires. Cet outil de dépistage préconceptionnel innovant et autosélectionné encourage les patientes à participer activement à leurs propres soins et élimine le fardeau de temps associé au dépistage présélectionné typique. Les outils typiques de dépistage des risques présélectionnés posent aux patients une série de questions prédéterminées liées à la santé pour identifier les risques pour la santé. Des outils présélectionnés identifient les besoins d'information sur la santé du patient, en fonction de la réponse du patient à l'évaluation des risques. Cette étude propose un outil de dépistage sélectionné par la patiente, dans lequel la patiente sélectionne parmi une liste de sujets de conseil préconceptionnel en fonction de son propre besoin d'information perçu. Cet outil comporte moins de questions, ce qui réduit le temps nécessaire. Le premier objectif spécifique de ce projet est de comparer les sujets identifiés pour le conseil et l'identification globale du risque entre les deux approches de dépistage. Le deuxième objectif est de comparer les connaissances préconceptionnelles, l'intention de changement de comportement et l'auto-efficacité entre les patients qui reçoivent un dépistage préconceptionnel sélectionné et présélectionné. Le troisième objectif est d'utiliser une conception de méthodes mixtes séquentielles QUAN-qual pour expliquer les résultats quantitatifs et identifier de nouvelles options de conseil préconceptionnel. Pour atteindre cet objectif, une étude pilote sera menée dans une clinique de soins primaires de taille moyenne située dans un milieu urbain du Midwest. Les participantes en âge de procréer seront assignées au hasard pour recevoir : 1) un dépistage préconceptionnel présélectionné ; 2) dépistage des risques préconceptionnels sélectionnés par les patientes ; ou 3) pas de dépistage. Les participants seront ensuite invités à un entretien de suivi. Les participants seront interrogés sur leurs expériences avec les outils de préconception et sur la manière de mieux intégrer le dépistage et le conseil préconceptionnels dans les établissements de soins primaires. Les résultats de l'étude pilote quantitative seront intégrés aux données qualitatives à l'aide d'un affichage conjoint séquentiel explicatif. Les résultats de ce projet peuvent démontrer la pertinence d'utiliser un outil de dépistage préconceptionnel plus rapide et potentiellement plus efficace pour améliorer la santé maternelle et infantile.