Mejora de la aceptación de los servicios de atención previa a la concepción en las clínicas de medicina familiar mediante una herramienta de detección centrada en el paciente

Las mujeres que realizan cambios positivos en el comportamiento de salud para proteger a su feto generalmente lo hacen después de enterarse del embarazo, sin saber que el período de máxima sensibilidad a estos cambios ha pasado. Menos de la mitad de las madres inician el embarazo con un peso saludable y un porcentaje cada vez mayor de embarazos se ven afectados por hipertensión crónica y otras afecciones de salud crónicas. Estos factores de riesgo predicen malos resultados en el parto y un mayor riesgo para la salud materna, pero son difíciles de modificar después de la concepción. Se recomiendan pruebas de detección y asesoramiento de rutina antes de la concepción para todas las mujeres en edad reproductiva, pero el cumplimiento es bajo. Más de dieciséis años después de que los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) recomendaran exámenes de detección y asesoramiento previos a la concepción de rutina en entornos de atención primaria, menos de una quinta parte de los proveedores de atención primaria realizan este examen crítico. Se necesitan enfoques pioneros para aumentar la detección previa a la concepción y mejorar la adherencia de los pacientes a las recomendaciones previas a la concepción en entornos de atención primaria. Esta innovadora herramienta de detección preconcepcional autoseleccionada alienta a los pacientes a ser participantes activos en su propia atención y elimina la carga de tiempo asociada con las típicas pruebas de detección preseleccionadas. Las herramientas típicas de detección de riesgos preseleccionadas plantean a los pacientes una serie de preguntas predeterminadas relacionadas con la salud para identificar los riesgos para la salud. Las herramientas preseleccionadas identifican las necesidades de información de salud del paciente, en función de la respuesta del paciente a la evaluación de riesgos. Este estudio propone una herramienta de detección seleccionada por el paciente, mediante la cual el paciente selecciona de una lista de temas de asesoramiento previo a la concepción en función de su propia necesidad percibida de información. Esta herramienta tiene menos preguntas, lo que reduce la carga de tiempo. El primer objetivo específico de este proyecto es comparar temas identificados para el asesoramiento y la identificación general de riesgos entre los dos enfoques de detección. El segundo objetivo es comparar el conocimiento previo a la concepción, la intención de cambio de comportamiento y la autoeficacia entre pacientes que reciben un cribado previo a la concepción seleccionado y preseleccionado por el paciente. El tercer objetivo es utilizar un diseño de métodos mixtos secuenciales QUAN para explicar resultados cuantitativos e identificar opciones novedosas para el asesoramiento previo a la concepción. Para lograr este objetivo, se llevará a cabo un estudio piloto en una clínica de atención primaria de tamaño mediano ubicada en un entorno urbano del Medio Oeste. Las participantes femeninas en edad fértil serán asignadas al azar para recibir: 1) examen previo a la concepción preseleccionado; 2) detección de riesgos previos a la concepción seleccionada por el paciente; o 3) ninguna evaluación. Luego, se invitará a los participantes a una entrevista de seguimiento. Se preguntará a los participantes sobre sus experiencias con las herramientas previas a la concepción y cómo incorporar mejor las pruebas de detección y el asesoramiento previos a la concepción en los entornos de atención primaria. Los hallazgos del estudio piloto cuantitativo se integrarán con los datos cualitativos mediante una visualización conjunta secuencial explicativa. Los resultados de este proyecto pueden demostrar la relevancia de utilizar una herramienta de detección previa a la concepción más rápida y potencialmente más eficaz para mejorar la salud materna e infantil.