Zwiększanie wykorzystania usług opieki przedkoncepcyjnej w klinikach rodzinnych przy użyciu narzędzia badań przesiewowych skoncentrowanych na pacjencie

Kobiety, które dokonują pozytywnych zmian w zachowaniu zdrowotnym, aby chronić swój płód, zwykle robią to po dowiedzeniu się o ciąży, nieświadome, że minął okres maksymalnej wrażliwości na te zmiany. Mniej niż połowa matek zachodzi w ciążę z prawidłową masą ciała, a coraz większy odsetek ciąż cierpi na przewlekłe nadciśnienie i inne przewlekłe schorzenia. Te czynniki ryzyka przewidują złe wyniki w zakresie porodu i zwiększone ryzyko dla zdrowia matki, choć trudno je zmodyfikować po zapłodnieniu. Wszystkim kobietom w wieku rozrodczym zaleca się rutynowe badania przesiewowe i poradnictwo przed poczęciem, jednak przestrzeganie zaleceń jest na niskim poziomie. Ponad szesnaście lat po zaleceniu przez Centra Kontroli Chorób (CDC) rutynowych badań przesiewowych przed poczęciem i poradnictwa w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej mniej niż jedna piąta podmiotów świadczących podstawową opiekę zdrowotną przeprowadza te krytyczne badania przesiewowe. Aby zwiększyć liczbę badań przesiewowych przed ciążą i poprawić przestrzeganie przez pacjentki zaleceń przedkoncepcyjnych w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, potrzebne są pionierskie podejścia. To innowacyjne, samodzielnie wybrane narzędzie do badań przesiewowych przed zapłodnieniem zachęca pacjentki do aktywnego uczestnictwa we własnej opiece i eliminuje obciążenie czasowe związane z typowymi, wcześniej wybranymi badaniami przesiewowymi. Typowe, wstępnie wybrane narzędzia do badania ryzyka zadają pacjentom serię wcześniej ustalonych pytań związanych ze zdrowiem w celu zidentyfikowania zagrożeń dla zdrowia. Wstępnie wybrane narzędzia identyfikują potrzeby pacjenta w zakresie informacji zdrowotnych na podstawie reakcji pacjenta na ocenę ryzyka. W tym badaniu zaproponowano wybrane przez pacjentkę narzędzie przesiewowe, za pomocą którego pacjentka wybiera z listy tematów poradnictwa przed zapłodnieniem w oparciu o własne postrzegane zapotrzebowanie na informacje. To narzędzie zawiera mniej pytań, co zmniejsza obciążenie czasowe. Pierwszym szczegółowym celem tego projektu jest porównanie tematów wskazanych w ramach doradztwa i ogólna identyfikacja ryzyka pomiędzy dwoma podejściami przesiewowymi. Drugim celem jest porównanie wiedzy przedkoncepcyjnej, zamiaru zmiany zachowania i poczucia własnej skuteczności pomiędzy pacjentkami, które poddano wybranemu przez pacjenta i wcześniej wybranemu badaniu przesiewowemu przed koncepcją. Trzecim celem jest wykorzystanie projektu sekwencyjnych metod mieszanych o jakości QUAN w celu wyjaśnienia wyników ilościowych i zidentyfikowania nowych opcji poradnictwa przedkoncepcyjnego. Aby osiągnąć ten cel, zostanie przeprowadzone badanie pilotażowe w średniej wielkości przychodni podstawowej opieki zdrowotnej zlokalizowanej w miastach na Środkowym Zachodzie. Uczestniczki w wieku rozrodczym zostaną losowo przydzielone do: 1) wybranych wcześniej badań przesiewowych przed poczęciem; 2) wybrane przez pacjentkę badanie ryzyka przed zapłodnieniem; lub 3) brak przeglądu. Następnie uczestnicy zostaną zaproszeni na rozmowę kwalifikacyjną. Uczestnicy zostaną zapytani o swoje doświadczenia z narzędziami przedkoncepcyjnymi oraz o to, jak lepiej włączyć badania przesiewowe i poradnictwo przedkoncepcyjne do placówek podstawowej opieki zdrowotnej. Ustalenia z ilościowego badania pilotażowego zostaną zintegrowane z danymi jakościowymi za pomocą wyjaśniającego wspólnego przedstawienia. Wyniki tego projektu mogą wykazać znaczenie wykorzystania szybszego i potencjalnie skuteczniejszego narzędzia do badania przesiewowego przed poczęciem w celu poprawy zdrowia matki i dziecka.