Verbetering van de acceptatie van preconceptiezorg in huisartspraktijken met behulp van een patiëntgerichte screeningtool

Vrouwen die positieve veranderingen in hun gezondheidsgedrag aanbrengen om hun foetus te beschermen, doen dit meestal nadat ze over de zwangerschap hebben vernomen, zich er niet van bewust dat de periode van maximale gevoeligheid voor deze veranderingen voorbij is. Minder dan de helft van de moeders begint de zwangerschap met een gezond gewicht en een toenemend percentage van de zwangerschappen wordt beïnvloed door chronische hypertensie en andere chronische gezondheidsproblemen. Deze risicofactoren zijn voorspellend voor slechte geboorteresultaten en een verhoogd risico voor de gezondheid van de moeder, maar zijn na de conceptie moeilijk te wijzigen. Routinematige screening en counseling op preconceptie wordt aanbevolen voor alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar de therapietrouw is laag. Meer dan zestien jaar nadat de Centers for Disease Control (CDC) routinematige preconceptiescreening en counseling in de eerstelijnszorg aanbeveelden, voert minder dan een vijfde van de eerstelijnszorgverleners deze kritische screening uit. Er zijn baanbrekende benaderingen nodig om de preconceptiescreening te vergroten en de therapietrouw van patiënten met preconceptie-aanbevelingen in de eerstelijnszorg te verbeteren. Dit innovatieve, zelfgekozen preconceptiescreeningsinstrument moedigt patiënten aan om actief deel te nemen aan hun eigen zorg en elimineert de tijdslast die gepaard gaat met typische vooraf geselecteerde screening. Typische vooraf geselecteerde instrumenten voor risicoscreening stellen patiënten een reeks vooraf bepaalde gezondheidsgerelateerde vragen om gezondheidsrisico's te identificeren. Vooraf geselecteerde hulpmiddelen identificeren de behoeften aan gezondheidsinformatie van de patiënt, op basis van de reactie van de patiënt op de risicobeoordeling. Deze studie stelt een door de patiënt geselecteerd screeningsinstrument voor, waarbij de patiënt een keuze maakt uit een lijst met preconceptionele counselingonderwerpen op basis van haar eigen waargenomen behoefte aan informatie. Deze tool heeft minder vragen, waardoor de tijdslast afneemt. Het eerste specifieke doel van dit project is het vergelijken van onderwerpen die zijn geïdentificeerd voor counseling en de algemene identificatie van risico's tussen de twee screeningbenaderingen. Het tweede doel is het vergelijken van preconceptiekennis, gedragsveranderingsintentie en zelfeffectiviteit tussen patiënten die een door de patiënt geselecteerde en een vooraf geselecteerde preconceptiescreening ondergaan. Het derde doel is om een ​​QUAN-gekwalificeerd sequentieel gemengd methodenontwerp te gebruiken om kwantitatieve resultaten te verklaren en nieuwe opties voor preconceptieadvies te identificeren. Om dit doel te bereiken zal een pilotstudie worden uitgevoerd in een middelgrote eerstelijnskliniek in een stedelijke omgeving in het Midwesten. Vrouwelijke deelnemers in de vruchtbare leeftijd worden willekeurig toegewezen aan: 1) vooraf geselecteerde preconceptiescreening; 2) door de patiënt geselecteerde preconceptierisicoscreening; of 3) geen screening. Vervolgens worden de deelnemers uitgenodigd voor een vervolggesprek. Deelnemers zullen worden gevraagd naar hun ervaringen met de preconceptie-instrumenten en hoe ze preconceptiescreening en counseling beter kunnen integreren in de eerstelijnszorg. De bevindingen uit de kwantitatieve pilotstudie zullen worden geïntegreerd met de kwalitatieve gegevens met behulp van een verklarende sequentiële gezamenlijke weergave. De resultaten van dit project kunnen de relevantie aantonen van het gebruik van een sneller en potentieel effectiever screeningsinstrument voor preconceptie om de gezondheid van moeders en kinderen te verbeteren.