Melhorando a utilização de serviços de cuidados pré-concepcionais em clínicas de prática familiar usando uma ferramenta de triagem centrada no paciente

As mulheres que fazem mudanças positivas no comportamento de saúde para proteger o feto normalmente o fazem depois de saberem sobre a gravidez, sem saber que o período de sensibilidade máxima a essas mudanças já passou. Menos de metade das mães engravidam com um peso saudável e uma percentagem crescente de gestações é afectada por hipertensão crónica e outras condições crónicas de saúde. Estes factores de risco são preditivos de maus resultados no nascimento e de aumento do risco para a saúde materna, mas são difíceis de modificar após a concepção. O rastreio e aconselhamento pré-concepção de rotina são recomendados para todas as mulheres em idade reprodutiva, mas a adesão é baixa. Mais de dezasseis anos depois de os Centros de Controlo de Doenças (CDC) terem recomendado o rastreio e aconselhamento pré-concepção de rotina em ambientes de cuidados primários, menos de um quinto dos prestadores de cuidados primários realizam este rastreio crítico. São necessárias abordagens pioneiras para aumentar o rastreio pré-concepcional e melhorar a adesão dos pacientes às recomendações pré-concepcionais em ambientes de cuidados primários. Esta ferramenta inovadora e autosselecionada de triagem pré-concepcional incentiva os pacientes a serem participantes ativos em seus próprios cuidados e elimina a carga de tempo associada à típica triagem pré-selecionada. Ferramentas típicas de triagem de risco pré-selecionadas fazem aos pacientes uma série de perguntas pré-determinadas relacionadas à saúde para identificar riscos à saúde. Ferramentas pré-selecionadas identificam as necessidades de informações de saúde do paciente, com base na resposta do paciente à avaliação de risco. Este estudo propõe uma ferramenta de triagem selecionada pelo paciente, por meio da qual o paciente seleciona de uma lista de tópicos de aconselhamento pré-concepção com base em sua própria necessidade percebida de informação. Essa ferramenta tem menos dúvidas, reduzindo o tempo gasto. O primeiro objetivo específico deste projeto é comparar os tópicos identificados para aconselhamento e identificação geral de risco entre as duas abordagens de triagem. O segundo objetivo é comparar o conhecimento pré-concepcional, a intenção de mudança de comportamento e a autoeficácia entre os pacientes que recebem triagem pré-concepcional selecionada e pré-selecionada pelo paciente. O terceiro objetivo é utilizar um projeto de métodos mistos sequenciais com qualidade QUAN para explicar resultados quantitativos e identificar novas opções para aconselhamento pré-concepcional. Para atingir este objetivo, um estudo piloto será realizado em uma clínica de atenção primária de médio porte localizada em um ambiente urbano do Centro-Oeste. Participantes do sexo feminino em idade fértil serão designadas aleatoriamente para receber: 1) triagem pré-concepcional pré-selecionada; 2) triagem de risco pré-concepção selecionada pelo paciente; ou 3) nenhuma triagem. Os participantes serão então convidados para uma entrevista de acompanhamento. Os participantes serão questionados sobre as suas experiências com as ferramentas pré-concepcionais e como incorporar melhor a triagem e o aconselhamento pré-concepcionais nos ambientes de cuidados primários. As conclusões do estudo piloto quantitativo serão integradas com os dados qualitativos por meio de uma exibição conjunta sequencial explicativa. Os resultados deste projecto podem demonstrar a relevância da utilização de uma ferramenta de rastreio pré-concepção mais rápida e potencialmente mais eficaz para melhorar a saúde materno-infantil.