Migliorare l’adozione dei servizi di assistenza preconcezionale negli ambulatori di famiglia utilizzando uno strumento di screening centrato sul paziente

Le donne che adottano cambiamenti comportamentali positivi per la salute per proteggere il proprio feto, in genere lo fanno dopo aver appreso della gravidanza, ignare che il periodo di massima sensibilità a questi cambiamenti è passato. Meno della metà delle madri iniziano la gravidanza con un peso sano e una percentuale crescente di gravidanze è affetta da ipertensione cronica e altre condizioni di salute croniche. Questi fattori di rischio sono predittivi di scarsi risultati alla nascita e di un aumento del rischio per la salute materna, ma sono difficili da modificare dopo il concepimento. Lo screening preconcezionale e la consulenza di routine sono raccomandati per tutte le donne in età riproduttiva, ma l’adesione è bassa. Più di sedici anni dopo che i Centers for Disease Control (CDC) hanno raccomandato lo screening preconcezionale di routine e la consulenza nelle strutture di assistenza primaria, meno di un quinto degli operatori sanitari di base conduce questo screening critico. Sono necessari approcci pionieristici per aumentare lo screening preconcezionale e migliorare l’adesione dei pazienti alle raccomandazioni preconcezionali negli ambienti di assistenza primaria. Questo innovativo strumento di screening preconcezionale autoselezionato incoraggia i pazienti a partecipare attivamente alla propria cura ed elimina il carico di tempo associato al tipico screening preselezionato. I tipici strumenti di screening del rischio preselezionati pongono ai pazienti una serie di domande predeterminate relative alla salute per identificare i rischi per la salute. Gli strumenti preselezionati identificano le esigenze di informazioni sanitarie del paziente, in base alla risposta del paziente alla valutazione del rischio. Questo studio propone uno strumento di screening selezionato dal paziente, in base al quale il paziente seleziona da un elenco di argomenti di consulenza pre-concepimento in base al proprio bisogno di informazioni percepito. Questo strumento ha meno domande, riducendo il tempo impiegato. Il primo obiettivo specifico di questo progetto è confrontare gli argomenti identificati per la consulenza e l'identificazione complessiva del rischio tra i due approcci di screening. Il secondo obiettivo è confrontare la conoscenza preconcezionale, l’intenzione di cambiare comportamento e l’autoefficacia tra i pazienti che ricevono uno screening preconcezionale selezionato e preselezionato dal paziente. Il terzo obiettivo è utilizzare un disegno di metodi misti sequenziali QUAN-qual per spiegare i risultati quantitativi e identificare nuove opzioni per la consulenza preconcezionale. Per raggiungere questo obiettivo, verrà condotto uno studio pilota in una clinica di cure primarie di medie dimensioni situata in un ambiente urbano del Midwest. Le partecipanti di sesso femminile in età fertile verranno assegnate in modo casuale a ricevere: 1) screening preconcezionale preselezionato; 2) screening del rischio preconcezionale selezionato dal paziente; o 3) nessuna proiezione. I partecipanti saranno poi invitati ad un colloquio di follow-up. Ai partecipanti verrà chiesto delle loro esperienze con gli strumenti preconcezionali e di come integrare meglio lo screening e la consulenza preconcezionale nelle strutture di assistenza primaria. I risultati dello studio pilota quantitativo saranno integrati con i dati qualitativi utilizzando una visualizzazione congiunta sequenziale esplicativa. I risultati di questo progetto possono dimostrare l'importanza dell'utilizzo di uno strumento di screening preconcezionale più rapido e potenzialmente più efficace per migliorare la salute materna e infantile.