Forbedre bruken av omsorgstjenester innen prekonception i klinikker i familiepraksis ved å bruke et pasientsentrert screeningverktøy

Kvinner som gjør positive helseatferdsendringer for å beskytte fosteret, gjør det vanligvis etter å ha lært om graviditeten, uvitende om at perioden med maksimal følsomhet for disse endringene har passert. Færre enn halvparten av mødrene går inn i svangerskapet med en sunn vekt, og en økende prosentandel av svangerskapene er påvirket av kronisk hypertensjon og andre kroniske helsetilstander. Disse risikofaktorene er prediktive for dårlige fødselsresultater og økt risiko for mors helse, men de er vanskelige å endre etter unnfangelse. Rutinemessig screening og rådgiving anbefales for alle kvinner i reproduktiv alder, men etterlevelsen er lav. Mer enn seksten år etter at Centers for Disease Control (CDC) anbefalte rutinemessig prekonceptionsscreening og rådgivning i primærhelsetjenesten, utfører færre enn en femtedel av primærhelsepersonell denne kritiske screeningen. Banebrytende tilnærminger er nødvendig for å øke prekonception-screeningen og forbedre pasientens etterlevelse av preconception-anbefalingene i primærhelsetjenesten. Dette innovative, selvvalgte screeningverktøyet for forhåndskonception oppfordrer pasienter til å være aktive deltakere i sin egen omsorg og eliminerer tidsbelastningen forbundet med typisk forhåndsvalgt screening. Typiske forhåndsvalgte risikoscreeningsverktøy stiller pasienter en rekke forhåndsbestemte helserelaterte spørsmål for å identifisere helserisiko. Forhåndsvalgte verktøy identifiserer helseinformasjonsbehov for pasienten, basert på pasientens respons på risikovurderingen. Denne studien foreslår et pasientvalgt screeningverktøy, der pasienten velger fra en liste over rådgivingstemaer før unnfangelse basert på sitt eget oppfattede behov for informasjon. Dette verktøyet har færre spørsmål, noe som reduserer tidsbyrden. Det første spesifikke målet med dette prosjektet er å sammenligne temaer identifisert for rådgivning og generell identifisering av risiko mellom de to screeningtilnærmingene. Det andre målet er å sammenligne kunnskap om førforståelse, intensjon om atferdsendring og selveffektivitet mellom pasienter som mottar pasientvalgt og forhåndsvalgt preforståelsesscreening. Det tredje målet er å bruke et QUAN-kvalifisert sekvensielt design med blandede metoder for å forklare kvantitative resultater og identifisere nye alternativer for prekonceptionsrådgivning. For å oppnå dette målet, vil en pilotstudie gjennomføres i en mellomstor primærhelseklinikk som ligger i en urban setting i Midtvesten. Kvinnelige deltakere i fruktbar alder vil bli tilfeldig tildelt til å motta: 1) forhåndsvalgt prekonceptionsscreening; 2) pasientvalgt risikoscreening for prekonception; eller 3) ingen screening. Deltakerne vil deretter bli invitert til et oppfølgingsintervju. Deltakerne vil bli spurt om deres erfaringer med preconception-verktøyene og hvordan man bedre kan inkorporere preconception screening og rådgivning i primærhelsetjenesten. Funnene fra den kvantitative pilotstudien vil bli integrert med de kvalitative dataene ved hjelp av en forklarende sekvensiell felles visning. Dette prosjektets resultater kan demonstrere relevansen av å bruke et raskere og potensielt mer effektivt screeningverktøy for forhåndsforståelse for å forbedre mødres og barns helse.