Posílení využívání služeb prekoncepční péče na klinikách rodinné praxe pomocí nástroje screeningu zaměřeného na pacienta

Ženy, které provádějí pozitivní změny zdravotního chování, aby ochránily svůj plod, tak obvykle činí poté, co se o těhotenství dozvěděly, aniž by si byly vědomy, že období maximální citlivosti na tyto změny již uplynulo. Méně než polovina matek vstupuje do těhotenství se zdravou hmotností a stále větší procento těhotenství je ovlivněno chronickou hypertenzí a dalšími chronickými zdravotními stavy. Tyto rizikové faktory predikují špatné výsledky porodu a zvýšené riziko pro zdraví matky, přesto je po početí obtížné je upravit. Všem ženám v reprodukčním věku se doporučuje rutinní prekoncepční screening a poradenství, ale adherence je nízká. Více než šestnáct let poté, co Centers for Disease Control (CDC) doporučilo rutinní předkoncepční screening a poradenství v prostředí primární péče, provádí tento kritický screening méně než jedna pětina poskytovatelů primární péče. Jsou zapotřebí průkopnické přístupy ke zvýšení prekoncepčního screeningu a zlepšení pacientovy adherence k předkoncepčním doporučením v prostředí primární péče. Tento inovativní nástroj pro předkoncepční screening podle vlastního výběru povzbuzuje pacienty, aby byli aktivními účastníky vlastní péče, a eliminuje časovou zátěž spojenou s typickým předem vybraným screeningem. Typické předem vybrané nástroje pro screening rizik kladou pacientům řadu předem určených otázek souvisejících se zdravím, aby identifikovali zdravotní rizika. Předem vybrané nástroje identifikují potřeby zdravotních informací pro pacienta na základě reakce pacienta na posouzení rizik. Tato studie navrhuje pacientem vybraný screeningový nástroj, kdy si pacientka vybírá ze seznamu témat předkoncepčního poradenství na základě své vlastní vnímané potřeby informací. Tento nástroj má méně otázek, což snižuje časovou zátěž. Prvním konkrétním cílem tohoto projektu je porovnat témata určená pro poradenství a celkovou identifikaci rizik mezi dvěma screeningovými přístupy. Druhým cílem je porovnat předkoncepční znalosti, záměr změny chování a vlastní účinnost mezi pacienty, kteří absolvují pacientem vybraný a předem vybraný prekoncepční screening. Třetím cílem je využít návrh sekvenčních smíšených metod kvality QUAN k vysvětlení kvantitativních výsledků a identifikaci nových možností předkoncepčního poradenství. K dosažení tohoto cíle bude provedena pilotní studie na středně velké klinice primární péče v městském prostředí na Středozápadě. Účastnice ve fertilním věku budou náhodně rozděleny do těchto skupin: 1) předem vybraný prekoncepční screening; 2) pacientem vybraný předkoncepční rizikový screening; nebo 3) žádný screening. Účastníci budou poté pozváni k následnému pohovoru. Účastníci budou dotázáni na jejich zkušenosti s prekoncepčními nástroji a na to, jak lépe začlenit prekoncepční screening a poradenství do prostředí primární péče. Výsledky kvantitativní pilotní studie budou integrovány s kvalitativními daty pomocí vysvětlujícího sekvenčního společného zobrazení. Výsledky tohoto projektu mohou demonstrovat význam využití rychlejšího a potenciálně účinnějšího nástroje prekoncepčního screeningu pro zlepšení zdraví matek a dětí.