Повышение уровня использования услуг по уходу до зачатия в клиниках семейной практики с использованием инструмента скрининга, ориентированного на пациента

Женщины, которые вносят позитивные изменения в свое поведение в отношении здоровья, чтобы защитить свой плод, обычно делают это после того, как узнают о беременности, не подозревая, что период максимальной чувствительности к этим изменениям прошел. Менее половины матерей вступают в беременность с нормальным весом, и все больший процент беременностей страдает хронической гипертонией и другими хроническими заболеваниями. Эти факторы риска предсказывают плохие исходы родов и повышенный риск для здоровья матери, однако их трудно изменить после зачатия. Рутинный скрининг и консультирование перед зачатием рекомендуется всем женщинам репродуктивного возраста, однако приверженность к лечению низкая. Спустя более чем шестнадцать лет после того, как Центры по контролю заболеваний (CDC) рекомендовали регулярный скрининг и консультирование перед зачатием в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, менее одной пятой поставщиков первичной медико-санитарной помощи проводят этот критический скрининг. Необходимы новаторские подходы для расширения скрининга до зачатия и улучшения соблюдения пациентами рекомендаций по предзачатию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Этот инновационный, самостоятельно выбираемый инструмент скрининга предвзятости побуждает пациентов активно участвовать в собственном уходе и устраняет временные затраты, связанные с типичным предварительно выбранным скринингом. Типичные заранее выбранные инструменты скрининга рисков задают пациентам ряд заранее определенных вопросов, связанных со здоровьем, для выявления рисков для здоровья. Предварительно выбранные инструменты определяют потребности пациента в медицинской информации на основе реакции пациента на оценку риска. В этом исследовании предлагается инструмент скрининга, выбираемый пациентом, посредством которого пациентка выбирает из списка темы консультирования перед зачатием, исходя из ее собственной предполагаемой потребности в информации. Этот инструмент вызывает меньше вопросов, что сокращает временные затраты. Первой конкретной целью этого проекта является сравнение тем, выбранных для консультирования, и общее выявление риска между двумя подходами скрининга. Вторая цель состоит в том, чтобы сравнить знания о предзачатии, намерение изменить поведение и самоэффективность между пациентами, которые проходят выбранный пациентом и предварительно выбранный скрининг перед зачатием. Третья цель состоит в том, чтобы использовать структуру последовательных смешанных методов QUAN-качества для объяснения количественных результатов и выявления новых вариантов консультирования по вопросам предвзятости. Для достижения этой цели пилотное исследование будет проведено в средней клинике первичной медико-санитарной помощи, расположенной в городских условиях Среднего Запада. Участницы-женщины детородного возраста будут случайным образом распределены для прохождения: 1) заранее выбранного скрининга предварительного зачатия; 2) выбранный пациентом скрининг риска до зачатия; или 3) отсутствие проверки. Затем участники будут приглашены на последующее собеседование. Участников спросят об их опыте использования инструментов для предзачатия и о том, как лучше включить скрининг и консультирование по предзачатию в учреждения первичной медико-санитарной помощи. Результаты количественного пилотного исследования будут интегрированы с качественными данными с использованием поясняющего последовательного совместного отображения. Результаты этого проекта могут продемонстрировать актуальность использования более быстрого и потенциально более эффективного инструмента скрининга предвзятости для улучшения здоровья матери и ребенка.