FMRI-neurofeedback dans la maladie de Parkinson (MOTOR-NF)

Expérimental: Neurofeedback

Quatre séances d'IRM hebdomadaires où ils apprendront à réguler positivement l'activité du putamen pendant l'imagerie motrice via le neurofeedback de l'IRMf.

Autre: Neurofeedback

Les participants seront chargés d'utiliser des stratégies cognitives pour réguler (augmenter) leur activité cérébrale dans la région du cerveau sélectionnée, avec la suggestion selon laquelle l'imagerie motrice peut être particulièrement efficace, par exemple, l'imagerie mentale de la natation ou de jouer un instrument de musique. Pendant les blocs de repos, les participants seront invités à se détendre. Les instructions pour démarrer et arrêter la régulation et les blocs de repos sont visualisées sur un écran dans le scanner, et l'activité cérébrale du putamen sera affichée en temps réel à l'aide d'une barre de thermomètre pour la visualisation.

Comparateur actif: Imagerie kinesthésique

Quatre séances d'IRM hebdomadaires avec imagerie motrice sans neurofeedback IRMf.

Autre: Imagerie kinesthésique

Les participants seront invités à imaginer des mouvements pendant les blocs actifs. Pendant les blocs de repos, les participants seront invités à se détendre. Les instructions pour démarrer et arrêter la réglementation et les blocs de repos sont visualisées sur un écran du scanner. Aucune rétroaction n'est fournie concernant l'activité cérébrale.

MDS-UPDRS (échelle unifiée d'évaluation de la maladie de Parkinson)

Le changement pré-post-interventionnel de l'échelle motrice MDS-UPDRS (Unified Parkinson's Disease Rating Scale) sera comparé à l'aide des statistiques t.

Le MDS-UPDRS contient 65 scores, chacun allant de 0 (aucune déficience) à 4 (déficience sévère).

L'échelle totale va de 0 à 260, 0 indiquant l'absence de déficience et 260 indiquant le niveau de déficience le plus élevé.

Comme mesure de résultat principale, nous utiliserons la partie III : Examen moteur, qui compte 33 scores. La mesure lors de la dernière séance d'IRM sera le critère d'évaluation principal.

Performance de l'entraînement neurofeedback Putamen (analyse IRMf)

Pour déterminer les performances de l'autorégulation de Putamen, nous utiliserons une analyse de modèle linéaire général de région d'intérêt (ROI), en utilisant un contraste en T de tous les blocs avec le Putamen comme région cible par rapport à tous les blocs de base. Cela nous permettra d'évaluer le recrutement des Putamen lors de la formation ainsi que la réussite de la régulation.

De plus, nous utiliserons un contraste ANOVA F pour vérifier toute interaction de l'entraînement de neurofeedback avec les séances (par exemple, si la session 4 montre un succès amélioré du neurofeedback par rapport à la session 1).

Modifications du modèle d'activation du cerveau entier (analyse IRMf)

Nous étudierons les changements du modèle d'activation au niveau du cerveau dans son ensemble dus à l'entraînement au neurofeedback utilisant l'autorégulation chez les patients parkinsoniens. Pour déterminer ces changements, nous examinerons le contraste T de tous les blocs de régulation par rapport à tous les blocs de base dans toutes les analyses IRMf avec neurofeedback. Cela peut nous donner un aperçu des réseaux cérébraux qui contribuent mécaniquement à l'entraînement et si l'une des performances de l'entraînement peut être attribuée à d'autres facteurs, tels que des mesures physiologiques, par rapport à l'autorégulation du neurofeedback.

Effets de l'entraînement par neurofeedback sur les symptômes non moteurs

L'effet de l'entraînement par neurofeedback sur les symptômes non moteurs sera évalué à l'aide du MDS-UPDRS parties I, II, IV et de l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS).

Le MDS-UPDRS contient 65 scores, chacun allant de 0 (aucune déficience) à 4 (déficience sévère).

Le sous-score de la partie I, indiquant les expériences non motrices de la vie quotidienne, comporte un total de 13 éléments avec des scores compris entre 0 et 52.

Le HADS est un questionnaire largement utilisé conçu pour évaluer les niveaux d’anxiété et de dépression chez les patients. Il se compose de 14 éléments, dont sept questions liées à l'anxiété (HADS-A) et sept liées à la dépression (HADS-D). Chaque élément est noté sur une échelle de 0 à 3, avec des scores totaux allant de 0 à 21 pour chaque sous-échelle. Le HADS est couramment utilisé en milieu clinique pour identifier et mesurer la gravité de l’anxiété et de la dépression chez les patients, en particulier en milieu hospitalier.

Corrélation entre le succès de la NF et le test de tapotement distal du doigt (mesure comportementale)

Nous corrélerons le succès du neurofeedback avec les résultats du test de tapotement du doigt distal (DFT) pour déterminer si le succès de la NF peut conduire à des améliorations des mesures comportementales.

Trois paramètres cinétiques sont générés par le test DFT : le score de kinésie (KS20), le nombre de frappes sur une période de 20 secondes, reflétant la vitesse ; temps d'akinésie (AT20), temps de séjour moyen pendant lequel les touches sont enfoncées, reflétant l'akinésie ; et score d'incoordination (IS20), la variance du temps de trajet entre les frappes, reflétant le rythme. Un score KS20 plus élevé représente une amélioration, un score AT20 inférieur représente une amélioration et une plus petite variance du score IS20 représente une amélioration.

Effets de l'entraînement par neurofeedback sur les symptômes et les expériences moteurs

L'effet de l'entraînement par neurofeedback sur les symptômes et les expériences moteurs sera évalué à l'aide du MDS-UPDRS parties II et IV.

Le MDS-UPDRS contient 65 scores, chacun allant de 0 (aucune déficience) à 4 (déficience sévère).

Le sous-score de la partie II, indiquant les expériences non motrices de la vie quotidienne, comporte un total de 13 éléments avec des scores compris entre 0 et 52.

Le sous-score de la partie IV, indiquant les expériences non motrices de la vie quotidienne, comporte un total de 6 éléments avec des scores compris entre 0 et 24.