FMRI-neurofeedback vid Parkinsons sjukdom (MOTOR-NF)

Experimentell: Neurofeedback

Fyra veckovisa MR -sessioner där de kommer att lära sig att uppreglera aktiviteten hos Putamen under motorbilden via fMRI Neurofeedback.

Övrig: Neurofeedback

Deltagarna kommer att instrueras att använda kognitiva strategier för att uppreglera (öka) sin hjärnaktivitet i den utvalda hjärnregionen, med förslaget om att motoriska bilder kan vara särskilt effektiva, till exempel mentala bilder av simning eller spela ett musikinstrument. Under resten block kommer deltagarna att instrueras att koppla av. Instruktionerna för att starta och stoppa förordningen och vilolägen visualiseras på en skärm i skannern, och hjärnaktiviteten hos Putamen kommer att visas i realtid med en termometerfält för visualisering.

Aktiv komparator: Kinestetiska bilder

Fyra veckovisa MR -sessioner med motoriska bilder utan fMRI neurofeedback.

Övrig: Kinestetiska bilder

Deltagarna kommer att instrueras att föreställa sig rörelser under de aktiva blocken. Under resten block kommer deltagarna att instrueras att koppla av. Instruktionerna för att starta och stoppa förordningen och vilolägen visualiseras på en skärm i skannern. Ingen återkoppling ges angående hjärnaktivitet.

MDS-UPDRS (Unified Parkinsons Disease Rating Scale)

Förändringar före och efter intervention i MDS-UPDRS (Unified Parkinsons Disease Rating Scale) motorisk skala kommer att jämföras med hjälp av t-statistik.

MDS-UPDRS innehåller 65 poäng, var och en med ett intervall från 0 (ingen funktionsnedsättning) till 4 (svår funktionsnedsättning).

Den totala skalan sträcker sig mellan 0 - 260, där 0 indikerar ingen nedskrivning och 260 indikerar den högsta nivån av nedskrivning.

Som primärt resultatmått kommer vi att använda del III: Motorundersökning, som har 33 poäng. Mätningen vid den senaste MRT-sessionen kommer att vara den primära effektmåttet.

Utförande av Putamen neurofeedback-träning (fMRI-analys)

För att bestämma prestandan för Putamen-självreglering kommer vi att använda en allmän linjär modellanalys (ROI) med en T-kontrast av alla block med Putamen som målregion kontra alla baslinjeblock. Detta kommer att tillåta oss att bedöma rekryteringen av Putamen under utbildningen samt regleringsframgång.

Dessutom kommer vi att använda en ANOVA F-kontrast för att kontrollera om neurofeedbackträningen interagerar med sessioner (t.ex. om session 4 visar förbättrad neurofeedback-framgång jämfört med session 1).

Förändringar i helhjärnans aktiveringsmönster (fMRI-analys)

Vi kommer att undersöka hela hjärnnivåns aktiveringsmönsterförändringar på grund av neurofeedbackträning med hjälp av självreglering hos PD-patienter. För att bestämma dessa förändringar kommer vi att titta på T-kontrasten för alla regleringsblock kontra alla baslinjeblock i alla fMRI-körningar med neurofeedback. Detta kan ge oss insikt i vilka hjärnnätverk som bidrar mekanistiskt till träningen och om någon av träningsprestationerna kan tillskrivas andra faktorer, såsom fysiologiska mått, jämfört med självreglering av neurofeedback.

Neurofeedback-träningseffekter på icke-motoriska symtom

Effekten av neurofeedbackträning på icke-motoriska symtom kommer att bedömas med hjälp av MDS-UPDRS del I, II, IV och Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).

MDS-UPDRS innehåller 65 poäng, var och en med ett intervall från 0 (ingen funktionsnedsättning) till 4 (svår funktionsnedsättning).

Del I-underpoängen, som indikerar icke-motoriska upplevelser av det dagliga livet, har totalt 13 poster med poäng på mellan 0-52.

HADS är ett allmänt använt frågeformulär utformat för att bedöma nivåer av ångest och depression hos patienter. Den består av 14 punkter, med sju frågor relaterade till ångest (HADS-A) och sju relaterade till depression (HADS-D). Varje objekt poängsätts på en skala från 0 till 3, med totalpoäng från 0 till 21 för varje delskala. HADS används ofta i kliniska miljöer för att identifiera och mäta svårighetsgraden av ångest och depression hos patienter, särskilt i sjukhusmiljöer.

Korrelation mellan NF-framgång och distalt fingertryckningstest (beteendemått)

Vi kommer att korrelera neurofeedbacks framgång med testresultaten för distal fingertapping (DFT) för att avgöra om NF-framgång kan leda till förbättringar av beteendemått.

Tre kinetiska parametrar genereras av DFT-testet: kinesia-poäng (KS20), antalet tangenttryckningar under en 20 sekunders tidsperiod, vilket reflekterar hastighet; akinesiatid (AT20), genomsnittlig uppehållstid när tangenterna är nedtryckta, vilket återspeglar akinesi; och inkoordinationspoäng (IS20), variansen av restid mellan tangenttryckningar, reflekterande rytm. En högre KS20-poäng representerar förbättring, en lägre AT20-poäng representerar förbättring och en mindre varians i IS20-poängen representerar förbättring.

Neurofeedback-träningseffekter på motoriska symtom och upplevelser

Effekten av neurofeedback-träning på motoriska symtom och upplevelser kommer att bedömas med hjälp av MDS-UPDRS del II och IV.

MDS-UPDRS innehåller 65 poäng, var och en med ett intervall från 0 (ingen funktionsnedsättning) till 4 (svår funktionsnedsättning).

Del II-underpoängen, som indikerar icke-motoriska upplevelser av det dagliga livet, har totalt 13 objekt med poäng som sträcker sig mellan 0-52.

Del IV-underpoängen, som indikerar icke-motoriska upplevelser av det dagliga livet, har totalt 6 poster med poäng som sträcker sig mellan 0-24.