Neurofeedback FMRI nella malattia di Parkinson (MOTOR-NF)

Sperimentale: Neurofeedback

Quattro sessioni di risonanza magnetica settimanali in cui impareranno a sovraregolare l'attività del putamen durante le immagini motorie tramite neurofeedback fMRI.

Altro: Neurofeedback

Ai partecipanti verrà chiesto di utilizzare strategie cognitive per sovraregolare (aumentare) la loro attività cerebrale nella regione del cervello selezionata, con il suggerimento che le immagini motorie possano essere particolarmente efficaci, ad esempio, immagini mentali di nuoto o suonare uno strumento musicale. Durante i blocchi di riposo, ai partecipanti verrà chiesto di rilassarsi. Le istruzioni per avviare e fermare i blocchi di regolamentazione e di riposo vengono visualizzate su uno schermo nello scanner e l'attività cerebrale del putamen verrà visualizzata in tempo reale usando una barra termometro per la visualizzazione.

Comparatore attivo: Immagini cinestetiche

Quattro sessioni di risonanza magnetica settimanali con immagini motorie senza neurofeedback fMRI.

Altro: Immagini cinestetiche

Ai partecipanti verrà chiesto di immaginare i movimenti durante i blocchi attivi. Durante i blocchi di riposo, ai partecipanti verrà chiesto di rilassarsi. Le istruzioni per avviare e arrestare il regolamento e i blocchi di riposo vengono visualizzate su uno schermo nello scanner. Non viene fornito alcun feedback sull'attività cerebrale.

MDS-UPDRS (scala unificata di valutazione della malattia di Parkinson)

Il cambiamento pre e post-intervento nella scala motoria MDS-UPDRS (Unified Parkinson's Disease Rating Scale) sarà confrontato utilizzando la statistica t.

L'MDS-UPDRS contiene 65 punteggi, ciascuno con un intervallo da 0 (nessuna compromissione) a 4 (grave compromissione).

La scala totale varia da 0 a 260, dove 0 indica nessuna menomazione e 260 indica il livello più alto di menomazione.

Come misura di risultato primaria utilizzeremo la Parte III: Esame motorio, che ha 33 punteggi. La misurazione nell'ultima sessione di risonanza magnetica sarà l'endpoint primario.

Esecuzione dell'allenamento con neurofeedback del Putamen (analisi fMRI)

Per determinare le prestazioni dell'autoregolamentazione del Putamen, utilizzeremo un'analisi del modello lineare generale della regione di interesse (ROI), utilizzando un contrasto T di tutti i blocchi con il Putamen come regione target rispetto a tutti i blocchi della linea di base. Ciò ci consentirà di valutare il reclutamento del Putamen durante l'addestramento e il successo della regolamentazione.

Inoltre utilizzeremo un contrasto F ANOVA per verificare eventuali interazioni dell'allenamento con neurofeedback con le sessioni (ad esempio, se la Sessione 4 mostra un miglioramento del successo del neurofeedback rispetto alla Sessione 1).

Cambiamenti del modello di attivazione dell'intero cervello (analisi fMRI)

Investigheremo i cambiamenti del modello di attivazione dell'intero livello cerebrale dovuti all'allenamento con neurofeedback utilizzando l'autoregolazione nei pazienti con malattia di Parkinson. Per determinare questi cambiamenti, esamineremo il contrasto T di tutti i blocchi di regolazione rispetto a tutti i blocchi di base in tutte le esecuzioni fMRI con neurofeedback. Questo può darci un'idea di quali reti cerebrali contribuiscono meccanicamente all'allenamento e se qualcuna delle prestazioni dell'allenamento può essere attribuita ad altri fattori, come misure fisiologiche, rispetto all'autoregolazione del neurofeedback.

Effetti dell'allenamento con neurofeedback sui sintomi non motori

L'effetto dell'allenamento con neurofeedback sui sintomi non motori sarà valutato utilizzando la MDS-UPDRS parte I, II, IV e la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).

L'MDS-UPDRS contiene 65 punteggi, ciascuno con un intervallo da 0 (nessuna compromissione) a 4 (grave compromissione).

Il punteggio secondario della Parte I, che indica le esperienze non motorie della vita quotidiana, comprende un totale di 13 elementi con punteggi compresi tra 0 e 52.

L'HADS è un questionario ampiamente utilizzato progettato per valutare i livelli di ansia e depressione nei pazienti. Si compone di 14 item, con sette domande relative all'ansia (HADS-A) e sette relative alla depressione (HADS-D). Ad ogni item viene assegnato un punteggio su una scala da 0 a 3, con punteggi totali che vanno da 0 a 21 per ciascuna sottoscala. L'HADS è comunemente utilizzato in contesti clinici per identificare e misurare la gravità dell'ansia e della depressione nei pazienti, in particolare negli ambienti ospedalieri.

Correlazione tra successo NF e test di tocco distale del dito (misura comportamentale)

Correleremo il successo del neurofeedback con i punteggi del test del tocco distale del dito (DFT) per determinare se il successo del NF può portare a miglioramenti nelle misure comportamentali.

Il test DFT genera tre parametri cinetici: punteggio cinetica (KS20), il numero di sequenze di tasti in un periodo di tempo di 20 secondi, che riflette la velocità; tempo di acinesia (AT20), tempo medio di permanenza dei tasti durante la pressione, che riflette l'acinesia; e punteggio di incoordinazione (IS20), la varianza del tempo di percorrenza tra le battute dei tasti, che riflette il ritmo. Un punteggio KS20 più alto rappresenta un miglioramento, un punteggio AT20 più basso rappresenta un miglioramento e una varianza minore nel punteggio IS20 rappresenta un miglioramento.

Effetti dell'allenamento con neurofeedback sui sintomi e sulle esperienze motorie

L'effetto dell'allenamento con neurofeedback sui sintomi e sulle esperienze motorie sarà valutato utilizzando l'MDS-UPDRS parte II e IV.

L'MDS-UPDRS contiene 65 punteggi, ciascuno con un intervallo da 0 (nessuna compromissione) a 4 (grave compromissione).

Il sottopunteggio della Parte II, che indica le esperienze non motorie della vita quotidiana, ha un totale di 13 elementi con punteggi compresi tra 0 e 52.

Il sottopunteggio della Parte IV, che indica le esperienze non motorie della vita quotidiana, ha un totale di 6 elementi con punteggi compresi tra 0 e 24.