FMRI-neurofeedback bij de ziekte van Parkinson (MOTOR-NF)

Experimenteel: Neurofeedback

Vier wekelijkse MRI -sessies waarbij ze zullen leren de activiteit van de putamen te reguleren tijdens motorische beelden via fMRI neurofeedback.

Ander: Neurofeedback

De deelnemers zullen worden geïnstrueerd om cognitieve strategieën te gebruiken om hun hersenactiviteit in het geselecteerde hersengebied op te reguleren (te verhogen), met de suggestie dat motorische beelden bijzonder effectief kunnen zijn, bijvoorbeeld mentale beelden van zwemmen of een muziekinstrument spelen. Tijdens de restblokken worden de deelnemers geïnstrueerd om te ontspannen. De instructies om de regelgeving en REST-blokken te starten en te stoppen, worden gevisualiseerd op een scherm in de scanner en de hersenactiviteit van de putamen wordt in realtime weergegeven met behulp van een thermometerbalk voor visualisatie.

Actieve vergelijker: Kinesthetische beelden

Vier wekelijkse MRI -sessies met motorische beelden zonder fMRI neurofeedback.

Ander: Kinesthetische beelden

De deelnemers zullen worden geïnstrueerd om bewegingen tijdens de actieve blokken voor te stellen. Tijdens de restblokken worden de deelnemers geïnstrueerd om te ontspannen. De instructies om de regelgeving en REST -blokken te starten en te stoppen, worden gevisualiseerd op een scherm in de scanner. Er wordt geen feedback gegeven over hersenactiviteit.

MDS-UPDRS (Unified Parkinson's Disease Rating Scale)

Pre- versus post-interventionele veranderingen op de MDS-UPDRS-motorschaal (Unified Parkinson's Disease Rating Scale) zullen worden vergeleken met behulp van t-statistieken.

De MDS-UPDRS bevat 65 scores, elk met een bereik van 0 (geen beperking) tot 4 (ernstige beperking).

De totale schaal varieert van 0 tot 260, waarbij 0 geen beperking aangeeft en 260 de hoogste mate van beperking aangeeft.

Als primaire uitkomstmaat gebruiken we Deel III: Motorisch onderzoek, dat 33 scores heeft. De meting tijdens de laatste MRI-sessie zal het primaire eindpunt zijn.

Uitvoering van Putamen neurofeedbacktraining (fMRI-analyse)

Om de prestaties van de zelfregulering van Putamen te bepalen, zullen we een algemene lineaire modelanalyse van het interessegebied (ROI) gebruiken, waarbij we een T-contrast gebruiken van alle blokken met het Putamen als doelgebied versus alle basislijnblokken. Hierdoor kunnen we de rekrutering van de Putamen tijdens de training en het succes van de regelgeving beoordelen.

Verder zullen we een ANOVA F-contrast gebruiken om te controleren op eventuele interacties van de neurofeedbacktraining met sessies (bijvoorbeeld of sessie 4 een verbeterd neurofeedbacksucces laat zien in vergelijking met sessie 1).

Veranderingen in het activeringspatroon van de hele hersenen (fMRI-analyse)

We zullen de veranderingen in het activeringspatroon op het hele breinniveau onderzoeken als gevolg van neurofeedbacktraining met behulp van zelfregulatie bij Parkinson-patiënten. Om deze veranderingen te bepalen, zullen we kijken naar het T-contrast van alle regulatieblokken versus alle basislijnblokken in alle fMRI-runs met neurofeedback. Dit kan ons inzicht geven in welke hersennetwerken mechanistisch bijdragen aan de training en of de trainingsprestaties kunnen worden toegeschreven aan andere factoren, zoals fysiologische maatregelen, in vergelijking met zelfregulering door neurofeedback.

Effecten van neurofeedbacktraining op niet-motorische symptomen

Het effect van neurofeedbacktraining op niet-motorische symptomen zal worden beoordeeld met behulp van de MDS-UPDRS deel I, II, IV en de Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).

De MDS-UPDRS bevat 65 scores, elk met een bereik van 0 (geen beperking) tot 4 (ernstige beperking).

De deel I-subscore, die niet-motorische ervaringen in het dagelijks leven aangeeft, heeft in totaal 13 items met scores variërend van 0-52.

De HADS is een veelgebruikte vragenlijst die is ontworpen om de niveaus van angst en depressie bij patiënten te beoordelen. Het bestaat uit 14 items, waarvan zeven vragen gerelateerd zijn aan angst (HADS-A) en zeven vragen gerelateerd aan depressie (HADS-D). Elk item wordt gescoord op een schaal van 0 tot 3, waarbij de totale scores voor elke subschaal variëren van 0 tot 21. De HADS wordt vaak gebruikt in klinische omgevingen om de ernst van angst en depressie bij patiënten te identificeren en te meten, vooral in ziekenhuisomgevingen.

Correlatie tussen NF-succes en distale vingertaptest (gedragsmaatstaf)

We zullen het succes van neurofeedback correleren met de distale vingertaptestscores (DFT) om te bepalen of NF-succes kan leiden tot verbeteringen in gedragsmaatregelen.

Door de DFT-test worden drie kinetische parameters gegenereerd: kinesiescore (KS20), het aantal toetsaanslagen in een tijdsperiode van 20 seconden, die de snelheid weerspiegelt; akinesietijd (AT20), gemiddelde verblijftijd dat de toetsen worden ingedrukt, wat akinesie weerspiegelt; en incoördinatiescore (IS20), de variantie van de reistijd tussen toetsaanslagen, die het ritme weerspiegelt. Een hogere KS20-score vertegenwoordigt verbetering, een lagere AT20-score vertegenwoordigt verbetering en een kleinere variantie in de IS20-score vertegenwoordigt verbetering.

Effecten van neurofeedbacktraining op motorische symptomen en ervaringen

Het effect van neurofeedbacktraining op motorische symptomen en ervaringen zal worden beoordeeld met behulp van de MDS-UPDRS deel II en IV.

De MDS-UPDRS bevat 65 scores, elk met een bereik van 0 (geen beperking) tot 4 (ernstige beperking).

De deel II-subscore, die niet-motorische ervaringen in het dagelijks leven aangeeft, heeft in totaal 13 items met scores variërend van 0-52.

De deel IV-subscore, die niet-motorische ervaringen in het dagelijks leven aangeeft, bestaat in totaal uit zes items met scores variërend van 0-24.