FMRI-neurofeedback ved Parkinsons sygdom (MOTOR-NF)

Eksperimentel: Neurofeedback

Fire ugentlige MR -sessioner, hvor de vil lære at upregulere aktiviteten af ​​putamen under motoriske billeder via fmri neurofeedback.

Andet: Neurofeedback

Deltagerne vil blive bedt om at bruge kognitive strategier til at upregulere (øge) deres hjerneaktivitet i det valgte hjerneområde, med antydningen om, at motoriske billeder kan være særlig effektive, for eksempel mentale billeder af svømning eller spille et musikinstrument. Under resten blokerer deltagerne om at slappe af. Instruktionerne til at starte og stoppe reguleringen og hvileblokke visualiseres på en skærm i scanneren, og Putamenes hjerneaktivitet vises i realtid ved hjælp af en termometerstang til visualisering.

Aktiv komparator: Kinestetiske billeder

Fire ugentlige MR -sessioner med motoriske billeder uden fmri neurofeedback.

Andet: Kinestetiske billeder

Deltagerne vil blive bedt om at forestille sig bevægelser under de aktive blokke. Under resten blokerer deltagerne om at slappe af. Instruktionerne til at starte og stoppe reguleringen og hvileblokke visualiseres på en skærm i scanneren. Der gives ingen feedback med hensyn til hjerneaktivitet.

MDS-UPDRS (Unified Parkinsons Disease Rating Scale)

Før versus post-interventionel ændring i MDS-UPDRS (Unified Parkinsons Disease Rating Scale) motorisk skala vil blive sammenlignet ved hjælp af t-statistikker.

MDS-UPDRS indeholder 65 score, hver med et interval fra 0 (ingen svækkelse) til 4 (alvorlig svækkelse).

Den samlede skala går mellem 0 - 260, hvor 0 indikerer ingen værdiforringelse og 260 indikerer det højeste niveau af værdiforringelse.

Som primært resultatmål vil vi bruge del III: Motorisk undersøgelse, som har 33 point. Målingen ved den sidste MR-session vil være det primære endepunkt.

Udførelse af Putamen neurofeedback-træning (fMRI-analyse)

For at bestemme ydeevnen af ​​Putamen-selvregulering vil vi anvende en region af interesse (ROI) generel lineær modelanalyse ved at bruge en T-kontrast af alle blokke med Putamen som målregion versus alle basislinjeblokkene. Dette vil give os mulighed for at vurdere rekruttering af Putamen under uddannelsen samt reguleringssucces.

Desuden vil vi bruge en ANOVA F-kontrast til at tjekke for eventuelle interaktioner af neurofeedback-træningen med sessioner (f.eks. hvis session 4 viser forbedret neurofeedback-succes sammenlignet med session 1).

Ændringer i hele hjernens aktiveringsmønster (fMRI-analyse)

Vi vil undersøge hele hjerneniveauets aktiveringsmønsterændringer på grund af neurofeedback-træning ved hjælp af selvregulering hos PD-patienter. For at bestemme disse ændringer vil vi se på T-kontrasten af ​​alle reguleringsblokke kontra alle basislinjeblokke i alle fMRI-kørsler med neurofeedback. Dette kan give os indsigt i, hvilke hjernenetværk der bidrager mekanistisk til træningen, og om noget af træningspræstationen kan tilskrives andre faktorer, såsom fysiologiske mål, sammenlignet med neurofeedback-selvregulering.

Neurofeedback træningseffekter på ikke-motoriske symptomer

Effekt af neurofeedback træning på ikke-motoriske symptomer vil blive vurderet ved hjælp af MDS-UPDRS del I, II, IV og Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).

MDS-UPDRS indeholder 65 score, hver med et interval fra 0 (ingen svækkelse) til 4 (alvorlig svækkelse).

Del I-underscore, der angiver ikke-motoriske oplevelser af dagliglivet, har i alt 13 punkter med scorer på mellem 0-52.

HADS er et meget brugt spørgeskema designet til at vurdere niveauer af angst og depression hos patienter. Den består af 14 punkter, med syv spørgsmål relateret til angst (HADS-A) og syv relateret til depression (HADS-D). Hvert element bedømmes på en skala fra 0 til 3, med samlede scorer fra 0 til 21 for hver underskala. HADS er almindeligt anvendt i kliniske omgivelser til at identificere og måle sværhedsgraden af ​​angst og depression hos patienter, især i hospitalsmiljøer.

Korrelation mellem NF-succes og distal fingertap-test (adfærdsmål)

Vi vil korrelere neurofeedback-succes med testresultaterne for distal fingertapping (DFT) for at afgøre, om NF-succes kan føre til forbedringer i adfærdsmæssige foranstaltninger.

Tre kinetiske parametre genereres af DFT-testen: kinesia-score (KS20), antallet af tastetryk i en 20 sekunders tidsperiode, der afspejler hastigheden; akinesi tid (AT20), gennemsnitlig dvæletid, hvor tasterne er trykket ned, hvilket afspejler akinesi; og inkoordinationsscore (IS20), variansen af ​​rejsetid mellem tastetryk, som afspejler rytme. En højere KS20-score repræsenterer forbedring, en lavere AT20-score repræsenterer forbedring, og en mindre varians i IS20-score repræsenterer forbedring.

Neurofeedback træningseffekter på motoriske symptomer og oplevelser

Effekt af neurofeedback træning på motoriske symptomer og oplevelser vil blive vurderet ved hjælp af MDS-UPDRS del II og IV.

MDS-UPDRS indeholder 65 score, hver med et interval fra 0 (ingen svækkelse) til 4 (alvorlig svækkelse).

Del II-underscore, der indikerer ikke-motoriske oplevelser af dagliglivet, har i alt 13 punkter med scorer mellem 0-52.

Del IV-underscore, der indikerer ikke-motoriske oplevelser af dagliglivet, har i alt 6 punkter med scorer mellem 0-24.