Neurofeedback FMRI w chorobie Parkinsona (MOTOR-NF)

Eksperymentalny: Neurofeedback

Cztery cotygodniowe sesje MRI, podczas których nauczą się regulować aktywność putamena podczas obrazów motorycznych za pośrednictwem Neurofeedback FMRI.

Inny: Neurofeedback

Uczestnicy zostaną poinstruowani, aby zastosować strategie poznawcze w celu podwyższenia (zwiększania) aktywności mózgu w wybranym regionie mózgu, z sugestią, że obrazy ruchowe mogą być szczególnie skuteczne, na przykład obrazy mentalne pływania lub odtwarzania instrumentu muzycznego. Podczas pozostałych bloków uczestnicy zostaną pouczeni, aby się zrelaksować. Instrukcje dotyczące rozpoczęcia i zatrzymania regulacji i bloków odpoczynku są wizualizowane na ekranie w skanerze, a aktywność mózgu putamen będzie wyświetlana w czasie rzeczywistym za pomocą paska termometru do wizualizacji.

Aktywny komparator: Zdjęcia kinestetyczne

Cztery cotygodniowe sesje MRI z obrazami motorycznymi bez fMRI Neurofeedback.

Inny: Zdjęcia kinestetyczne

Uczestnicy zostaną pouczeni, aby wyobrazić sobie ruchy podczas aktywnych bloków. Podczas pozostałych bloków uczestnicy zostaną pouczeni, aby się zrelaksować. Instrukcje dotyczące rozpoczęcia i zatrzymania regulacji i bloków odpoczynku są wizualizowane na ekranie w skanerze. Nie podano informacji zwrotnych dotyczących aktywności mózgu.

MDS-UPDRS (Ujednolicona Skala Oceny Choroby Parkinsona)

Zmiany przed i pointerwencyjne w skali motorycznej MDS-UPDRS (Unified Parkinson's Disease Rating Scale) zostaną porównane przy użyciu statystyki t.

Skala MDS-UPDRS zawiera 65 ocen, każda w zakresie od 0 (brak upośledzenia) do 4 (poważne upośledzenie).

Całkowita skala mieści się w przedziale od 0 do 260, gdzie 0 oznacza brak utraty wartości, a 260 oznacza najwyższy poziom utraty wartości.

Jako główny miernik wyniku użyjemy Części III: Badanie motoryczne, które zawiera 33 punkty. Głównym punktem końcowym będzie pomiar wykonany podczas ostatniej sesji MRI.

Przeprowadzenie treningu neurofeedbacku Putamen (analiza fMRI)

Aby określić skuteczność samoregulacji Putamen, zastosujemy ogólną analizę modelu liniowego obszaru zainteresowania (ROI), stosując kontrast T wszystkich bloków z Putamenem jako obszarem docelowym w porównaniu ze wszystkimi blokami linii bazowej. Pozwoli nam to ocenić rekrutację skorupy podczas treningu oraz skuteczność regulacji.

Ponadto użyjemy kontrastu F ANOVA, aby sprawdzić wszelkie interakcje treningu neurofeedbacku z sesjami (np. czy sesja 4 wykazuje lepszy sukces neurofeedbacku w porównaniu z sesją 1).

Zmiany wzorca aktywacji całego mózgu (analiza fMRI)

Zbadamy zmiany wzorca aktywacji na poziomie całego mózgu w wyniku treningu neurofeedbacku z wykorzystaniem samoregulacji u pacjentów z chorobą Parkinsona. Aby określić te zmiany, przyjrzymy się kontrastowi T wszystkich bloków regulacyjnych w porównaniu ze wszystkimi blokami podstawowymi we wszystkich przebiegach fMRI z neurofeedbackiem. Może to dać nam wgląd w to, które sieci mózgowe przyczyniają się mechanicznie do treningu i czy którykolwiek z wyników treningu można przypisać innym czynnikom, takim jak pomiary fizjologiczne, w porównaniu z samoregulacją neurofeedbacku.

Wpływ treningu neurofeedbacku na objawy niemotoryczne

Wpływ treningu neurofeedbacku na objawy pozamotoryczne będzie oceniany za pomocą skali MDS-UPDRS część I, II, IV oraz Szpitalnej Skali Lęku i Depresji (HADS).

Skala MDS-UPDRS zawiera 65 ocen, każda w zakresie od 0 (brak upośledzenia) do 4 (poważne upośledzenie).

Podskala Części I, wskazująca pozamotoryczne doświadczenia życia codziennego, składa się łącznie z 13 pozycji z punktacją w zakresie 0-52.

HADS jest szeroko stosowanym kwestionariuszem przeznaczonym do oceny poziomu lęku i depresji u pacjentów. Składa się z 14 pozycji, w tym 7 pytań związanych z lękiem (HADS-A) i 7 z depresją (HADS-D). Każda pozycja jest oceniana w skali od 0 do 3, a łączna liczba punktów w każdej podskali wynosi od 0 do 21. Skala HADS jest powszechnie stosowana w warunkach klinicznych do identyfikacji i pomiaru nasilenia lęku i depresji u pacjentów, szczególnie w środowisku szpitalnym.

Korelacja pomiędzy sukcesem NF a testem stukania dystalnego palca (miara behawioralna)

Skorelujemy sukces neurofeedbacku z wynikami testu stukania dystalnego palca (DFT), aby określić, czy sukces NF może prowadzić do poprawy wskaźników behawioralnych.

W teście DFT generowane są trzy parametry kinetyczne: wynik kinezji (KS20), liczba naciśnięć klawiszy w ciągu 20 sekund, odzwierciedlająca prędkość; czas akinezji (AT20), średni czas przebywania wciśniętych klawiszy, odzwierciedlający akinezję; oraz wynik braku koordynacji (IS20), czyli zmienność czasu przejścia pomiędzy naciśnięciami klawiszy, odzwierciedlająca rytm. Wyższy wynik KS20 oznacza poprawę, niższy wynik AT20 oznacza poprawę, a mniejsza różnica w wyniku IS20 oznacza poprawę.

Wpływ treningu neurofeedbacku na objawy i doświadczenia motoryczne

Wpływ treningu neurofeedbacku na objawy i doświadczenia motoryczne zostanie oceniony za pomocą MDS-UPDRS część II i IV.

Skala MDS-UPDRS zawiera 65 ocen, każda w zakresie od 0 (brak upośledzenia) do 4 (poważne upośledzenie).

Wynik cząstkowy Części II, wskazujący pozamotoryczne doświadczenia życia codziennego, składa się łącznie z 13 pozycji z punktacją w zakresie 0-52.

Podskala Części IV, wskazująca pozamotoryczne doświadczenia życia codziennego, składa się w sumie z 6 pozycji z punktacją w zakresie 0-24.