FMRI-neurofeedback u Parkinsonovy choroby (MOTOR-NF)

Experimentální: Neurofeedback

Čtyři týdenní MRI relace, kde se naučí upregulovat aktivitu putamenu během motorových snímků prostřednictvím fMRI neurofeedback.

Jiný: Neurofeedback

Účastníci budou instruováni, aby používali kognitivní strategie k upregulaci (zvýšení) mozkové aktivity ve vybrané oblasti mozku, s návrhem, že motorické snímky mohou být zvláště účinné, například mentální snímky plavání nebo hraní hudebního nástroje. Během zbytkových bloků budou účastníci instruováni k odpočinku. Pokyny pro spuštění a zastavení bloků regulace a odpočinku jsou vizualizovány na obrazovce ve skeneru a mozková aktivita Putamen se zobrazí v reálném čase pomocí teploměru pro vizualizaci.

Aktivní komparátor: Kinestetické snímky

Čtyři týdenní MRI relace s motorovými snímky bez neurofeedbacku fMRI.

Jiný: Kinestetické snímky

Účastníci budou instruováni, aby si během aktivních bloků představili pohyby. Během zbytkových bloků budou účastníci instruováni k odpočinku. Pokyny pro spuštění a zastavení bloků regulace a odpočinku jsou vizualizovány na obrazovce ve skeneru. Pokud jde o mozkovou aktivitu, není poskytnuta žádná zpětná vazba.

MDS-UPDRS (Unified Parkinson's Disease Rating Scale)

Změny před intervencí a po intervenci v motorické škále MDS-UPDRS (Unified Parkinson's Disease Rating Scale) budou porovnány pomocí statistiky t.

MDS-UPDRS obsahuje 65 skóre, každé s rozsahem od 0 (žádné poškození) do 4 (závažné poškození).

Celková škála se pohybuje mezi 0 - 260, přičemž 0 znamená žádné poškození a 260 znamená nejvyšší úroveň poškození.

Jako primární měřítko výsledku použijeme část III: Motorické vyšetření, které má 33 skóre. Primárním koncovým bodem bude měření při poslední relaci MRI.

Výkon Putamen neurofeedback tréninku (fMRI analýza)

K určení výkonu samoregulace Putamenu použijeme obecnou lineární modelovou analýzu oblasti zájmu (ROI) s použitím T-kontrastu všech bloků s Putamenem jako cílovou oblastí oproti všem blokům základní linie. To nám umožní posoudit nábor Putamenů během výcviku a také úspěšnost regulace.

Dále použijeme ANOVA F-kontrast ke kontrole jakýchkoliv interakcí neurofeedbackového tréninku s lekcemi (např. pokud relace 4 vykazuje lepší úspěšnost neurofeedbacku ve srovnání s relací 1).

Změny vzorce aktivace celého mozku (analýza fMRI)

Budeme zkoumat změny aktivačního vzorce na úrovni celého mozku v důsledku tréninku neurofeedbacku pomocí autoregulace u pacientů s PD. Abychom určili tyto změny, podíváme se na T-kontrast všech regulačních bloků oproti všem základním blokům ve všech bězích fMRI s neurofeedbackem. To nám může poskytnout přehled o tom, které mozkové sítě mechanicky přispívají k tréninku a zda lze některý z tréninkových výkonů připsat jiným faktorům, jako jsou fyziologická opatření, ve srovnání se samoregulací neurofeedbacku.

Účinky neurofeedbackového tréninku na nemotorické symptomy

Účinek neurofeedbackového tréninku na nemotorické symptomy bude hodnocen pomocí MDS-UPDRS část I, II, IV a Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).

MDS-UPDRS obsahuje 65 skóre, každé s rozsahem od 0 (žádné poškození) do 4 (závažné poškození).

Část I subskóre, indikující nemotorické zážitky z každodenního života, má celkem 13 položek se skóre v rozmezí 0-52.

HADS je široce používaný dotazník určený k hodnocení úrovně úzkosti a deprese u pacientů. Skládá se ze 14 položek, přičemž sedm otázek se vztahuje k úzkosti (HADS-A) a sedm k depresi (HADS-D). Každá položka je hodnocena na stupnici od 0 do 3, přičemž celkové skóre se pohybuje od 0 do 21 pro každou dílčí škálu. HADS se běžně používá v klinických podmínkách k identifikaci a měření závažnosti úzkosti a deprese u pacientů, zejména v nemocničním prostředí.

Korelace mezi úspěšností NF a testem poklepávání na distálním prstu (behaviorální měření)

Budeme korelovat úspěch neurofeedbacku s výsledky testu distálního poklepávání prstem (DFT), abychom určili, zda úspěch NF může vést ke zlepšení behaviorálních opatření.

Test DFT generuje tři kinetické parametry: skóre kinezie (KS20), počet úhozů za 20 sekund, odrážející rychlost; doba akineze (AT20), průměrná doba prodlevy, po kterou jsou klávesy stisknuty, odrážející akinezii; a skóre inkoordinace (IS20), rozptyl doby jízdy mezi stisky kláves, odrážející rytmus. Vyšší skóre KS20 znamená zlepšení, nižší skóre AT20 znamená zlepšení a menší rozptyl ve skóre IS20 znamená zlepšení.

Účinky tréninku neurofeedbacku na motorické symptomy a zážitky

Účinek neurofeedbackového tréninku na motorické symptomy a zážitky bude hodnocen pomocí MDS-UPDRS část II a IV.

MDS-UPDRS obsahuje 65 skóre, každé s rozsahem od 0 (žádné poškození) do 4 (závažné poškození).

Část II subskóre, indikující nemotorické zážitky z každodenního života, má celkem 13 položek se skóre v rozmezí 0-52.

Část IV dílčí skóre, označující nemotorické zážitky z každodenního života, má celkem 6 položek se skóre v rozmezí 0-24.