Impact de l'intervention diététique sur l'inflammation et la composition du microbiome après la coloscopie

Une altération du microbiote intestinal, c'est-à-dire une dysbiose, a été associée au développement de maladies intestinales, notamment de maladies inflammatoires de l'intestin, de cancer colorectal (CCR) et de maladies métaboliques telles que l'obésité, le diabète sucré de type 2 (DT2) et les maladies cardiovasculaires. Les analyses métagénomiques ont révélé des biomarqueurs microbiens et des signatures écologiques dans le microbiome fécal des patients atteints de CCR, en corrélation avec une inflammation chronique et une dysbiose intestinale. Ces facteurs ont démontré une pertinence pronostique pour le CCR, semblable à d'autres précurseurs, notamment l'adénome conventionnel et les polypes dentelés.

Le lavage intestinal, une pratique courante pour faciliter les coloscopies, peut affecter l'interaction entre les microbes intestinaux et les phénotypes intestinaux. Les préparations intestinales standards ont un impact immédiat sur la composition du microbiote intestinal, avec des modifications durant généralement environ 14 jours avant un retour partiel à la valeur de base. Ces changements dans la diversité microbienne intestinale contribuent probablement à des complications mineures de la coloscopie telles que des malaises abdominaux, des ballonnements, de la diarrhée et de la constipation pendant la période de récupération.

Une intervention diététique après un lavage intestinal pourrait potentiellement minimiser les effets secondaires associés au lavage en favorisant la restauration de la diversité microbienne et la réduction de l'inflammation systémique. Dans une étude précédente sur des souris, les enquêteurs ont découvert que le régime américain standard (SAD) entraînait la prolifération d'agents pathogènes opportunistes après un lavage chirurgical. Ce changement dans la composition microbienne était lié à une inflammation systémique accrue et à une incidence plus élevée de complications chirurgicales. De plus, ils ont observé qu’un régime riche en fibres et faible en graisses saturées, comme un régime alimentaire complet à base de plantes (WFPB), un régime Med/DASH et un régime méditerranéen modifié, peut inverser ce phénotype inflammatoire.

Cependant, il y a un manque d'essais interventionnels étudiant les bénéfices pour la santé d'interventions diététiques spécifiques après un lavage intestinal. Par conséquent, les enquêteurs proposent une étude d'intervention humaine pour évaluer si la consommation quotidienne d'un régime riche en fibres après une coloscopie modifiera le microbiote intestinal, diminuera l'inflammation et améliorera la santé digestive.

Il s'agira d'une étude d'intervention contrôlée impliquant 30 sujets qui seront inscrits sur une base continue au fur et à mesure de leur identification pendant la période de recrutement. L'étude commence par une visite initiale à la semaine 1, au cours de laquelle le sang est collecté pour le profilage immunitaire et la métabolomique, et les participants commencent la collecte hebdomadaire de selles à l'aide de la méthode S-Wipe. À la semaine 2, un appareil GutLab est installé au domicile des participants pour la collecte quotidienne des selles. La coloscopie a lieu à la semaine 4, suivie d'un régime riche en fibres de 2 semaines fourni par Thistle. Tout au long de l'étude, des prises de sang (6 ml) sont effectuées aux semaines 1, 4, 6 et 8, tandis que des échantillons de selles sont collectés chaque semaine via S-Wipe et quotidiennement via GutLab. Les participants enregistrent leur apport alimentaire auprès d'un diététiste trois fois par semaine pendant les semaines 3, 5 et 7, et les mesures de la composition corporelle sont prises avant la coloscopie et lors de la visite finale. L'étude vise à quantifier comment l'intervention alimentaire affecte le microbiome, le métabolome et la réponse immunitaire post-lavage grâce à l'analyse d'échantillons de sang et de selles. Des suivis facultatifs à 1, 3 et 5 ans évalueront la récidive des polypes. Cette conception permet une évaluation complète de l'impact d'un régime riche en fibres sur le microbiote intestinal, l'inflammation et la santé digestive chez les personnes ayant des antécédents de polypes subissant une coloscopie.