Inverkan av kostintervention på inflammation och mikrobiomsammansättning efter koloskopi

En förändrad tarmmikrobiota, d.v.s. dysbios, har associerats med utvecklingen av tarmsjukdomar inklusive inflammatorisk tarmsjukdom, kolorektal cancer (CRC) och metabola sjukdomar som fetma, typ 2-diabetes mellitus (T2DM) och hjärt-kärlsjukdomar. Metagenomiska analyser har avslöjat mikrobiella biomarkörer och ekologiska signaturer i fekal mikrobiomet hos CRC-patienter, vilket korrelerar med kronisk inflammation och tarmdysbios. Dessa faktorer har visat prognostisk relevans för CRC i likhet med andra prekursorer, inklusive konventionella adenom och tandade polyper.

Tarmsköljning, en standardpraxis för att underlätta koloskopier, kan påverka interaktionen mellan tarmmikrober och tarmfenotyper. Standardtarmpreparat har omedelbar inverkan på tarmmikrobiotans sammansättning, med förändringar som vanligtvis varar cirka 14 dagar innan en partiell återgång till baslinjen. Dessa förändringar i tarmmikrobiella mångfald bidrar sannolikt till mindre koloskopikomplikationer som bukbesvär, uppblåsthet, diarré och förstoppning under återhämtningsperioden.

Kostintervention efter tarmsköljning skulle potentiellt kunna minimera sköljningsrelaterade biverkningar genom att främja återställande av mikrobiell mångfald och minskning av systemisk inflammation. I en tidigare musstudie upptäckte forskarna att Standard American Diet (SAD) ledde till spridningen av opportunistiska patogener efter kirurgisk sköljning. Denna förändring i mikrobiell sammansättning var kopplad till ökad systemisk inflammation och en högre förekomst av kirurgiska komplikationer. Dessutom observerade de att en kost med hög fiber, lågmättad fetthalt, likt en hel mat, växtbaserad (WFPB), Med/DASH-diet och modifierad medelhavsdiet - kan vända denna inflammatoriska fenotyp.

Det finns dock en brist på interventionella prövningar som undersöker hälsofördelarna med specifika kostingrepp efter tarmsköljning. Därför föreslår forskarna en mänsklig interventionsstudie för att bedöma om daglig konsumtion av en fiberrik kost efter koloskopi kommer att förändra tarmmikrobiotan, minska inflammation och förbättra matsmältningshälsan.

Detta kommer att vara en kontrollerad interventionsstudie som involverar 30 försökspersoner som kommer att registreras löpande allteftersom de identifieras under rekryteringsperioden. Studien inleds med ett första besök vid vecka 1, där blod samlas in för immunprofilering och metabolomik, och deltagarna börjar veckovis avföring med S-Wipe-metoden. Under vecka 2 installeras en GutLab-enhet i deltagarnas hem för daglig avföring. Koloskopin sker vid vecka 4, följt av en 2-veckors fiberrik diet från Thistle. Under hela studien utförs blodtappningar (6 mL) under vecka 1, 4, 6 och 8, medan avföringsprover tas varje vecka via S-Wipe och dagligen via GutLab. Deltagarna loggar sitt matintag med en dietist tre gånger i veckan under veckorna 3, 5 och 7, och kroppssammansättningsmätningar tas före koloskopin och vid det sista besöket. Studien syftar till att kvantifiera hur kostinterventioner påverkar mikrobiom, metabolom och immunsvar efter sköljning genom analys av blod- och avföringsprover. Valfria uppföljningar vid 1, 3 och 5 år kommer att bedöma återfall av polyp. Denna design möjliggör en omfattande bedömning av en fiberrik kosts inverkan på tarmmikrobiota, inflammation och matsmältningshälsa hos individer med en historia av polyper som genomgår koloskopi.