Impatto dell'intervento dietetico sull'infiammazione e sulla composizione del microbioma post-colonscopia

Un microbiota intestinale alterato, cioè la disbiosi, è stato associato allo sviluppo di malattie intestinali tra cui la malattia infiammatoria intestinale, il cancro del colon-retto (CRC) e malattie metaboliche come l’obesità, il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) e le malattie cardiovascolari. Le analisi metagenomiche hanno rivelato biomarcatori microbici e firme ecologiche nel microbioma fecale dei pazienti con CRC, correlati all’infiammazione cronica e alla disbiosi intestinale. Questi fattori hanno dimostrato rilevanza prognostica per il CRC simile ad altri precursori, inclusi l'adenoma convenzionale e i polipi seghettati.

Il lavaggio intestinale, una pratica standard per facilitare le colonscopie, può influenzare l’interazione tra microbi intestinali e fenotipi intestinali. Le preparazioni intestinali standard hanno un impatto immediato sulla composizione del microbiota intestinale, con alterazioni che durano tipicamente circa 14 giorni prima di un parziale ritorno ai valori basali. Questi cambiamenti nella diversità microbica intestinale probabilmente contribuiscono a complicazioni minori della colonscopia come disagio addominale, gonfiore, diarrea e costipazione durante il periodo di recupero.

L’intervento dietetico post-lavaggio intestinale potrebbe potenzialmente ridurre al minimo gli effetti collaterali associati al lavaggio promuovendo il ripristino della diversità microbica e la riduzione dell’infiammazione sistemica. In un precedente studio sui topi, i ricercatori hanno scoperto che la dieta americana standard (SAD) portava alla proliferazione di agenti patogeni opportunisti in seguito al lavaggio chirurgico. Questo cambiamento nella composizione microbica era legato ad un aumento dell’infiammazione sistemica e ad una maggiore incidenza di complicanze chirurgiche. Inoltre, hanno osservato che una dieta ricca di fibre e povera di grassi saturi, come un alimento intero, una dieta a base vegetale (WFPB), una dieta Med/DASH e una dieta mediterranea modificata, può invertire questo fenotipo infiammatorio.

Tuttavia, mancano studi interventistici che indaghino i benefici per la salute di specifici interventi dietetici successivi alla lavanda intestinale. Pertanto, i ricercatori propongono uno studio di intervento sull’uomo per valutare se il consumo quotidiano di una dieta ricca di fibre dopo la colonscopia altererà il microbiota intestinale, diminuirà l’infiammazione e migliorerà la salute dell’apparato digerente.

Questo sarà uno studio di intervento controllato che coinvolgerà 30 soggetti che verranno arruolati su base continuativa man mano che vengono identificati durante il periodo di reclutamento. Lo studio inizia con una visita iniziale alla settimana 1, in cui viene raccolto il sangue per la profilazione immunitaria e la metabolomica, e i partecipanti iniziano la raccolta settimanale delle feci utilizzando il metodo S-Wipe. Alla settimana 2, un dispositivo GutLab viene installato nelle case dei partecipanti per la raccolta quotidiana delle feci. La colonscopia viene eseguita alla settimana 4, seguita da una dieta ricca di fibre per 2 settimane fornita da Thistle. Durante lo studio, i prelievi di sangue (6 ml) vengono eseguiti alle settimane 1, 4, 6 e 8, mentre i campioni di feci vengono raccolti settimanalmente tramite S-Wipe e quotidianamente tramite GutLab. I partecipanti registrano l'assunzione di cibo con un dietista tre volte a settimana durante le settimane 3, 5 e 7 e le misurazioni della composizione corporea vengono effettuate prima della colonscopia e durante la visita finale. Lo studio mira a quantificare il modo in cui l’intervento dietetico influisce sul microbioma, sul metaboloma e sulla risposta immunitaria post-lavaggio attraverso l’analisi di campioni di sangue e feci. Follow-up facoltativi a 1, 3 e 5 anni valuteranno la recidiva del polipo. Questo disegno consente una valutazione completa dell’impatto di una dieta ricca di fibre sul microbiota intestinale, sull’infiammazione e sulla salute dell’apparato digerente in individui con una storia di polipi sottoposti a colonscopia.