Indvirkning af diætintervention på inflammation og mikrobiomsammensætning efter koloskopi

En ændret tarmmikrobiota, dvs. dysbiose, er blevet forbundet med udviklingen af ​​tarmsygdomme, herunder inflammatorisk tarmsygdom, kolorektal cancer (CRC) og metaboliske sygdomme som fedme, type 2 diabetes mellitus (T2DM) og hjertekarsygdomme. Metagenomiske analyser har afsløret mikrobielle biomarkører og økologiske signaturer i det fækale mikrobiom hos CRC-patienter, hvilket korrelerer med kronisk inflammation og tarmdysbiose. Disse faktorer har vist prognostisk relevans for CRC beslægtet med andre prækursorer, herunder konventionelt adenom og takkede polypper.

Tarmskylning, en standardpraksis til at lette koloskopier, kan påvirke interaktionen mellem tarmmikrober og tarmfænotyper. Standard tarmpræparater har øjeblikkelig indvirkning på tarmens mikrobiotasammensætning, med ændringer, der typisk varer omkring 14 dage før en delvis tilbagevenden til baseline. Disse ændringer i tarmens mikrobielle mangfoldighed bidrager sandsynligvis til mindre koloskopikomplikationer såsom abdominalt ubehag, oppustethed, diarré og forstoppelse i restitutionsperioden.

Diætintervention efter tarmskylning kan potentielt minimere skylningsrelaterede bivirkninger ved at fremme genopretning af mikrobiel diversitet og systemisk inflammationsreduktion. I et tidligere musestudie opdagede efterforskerne, at Standard American Diet (SAD) førte til spredning af opportunistiske patogener efter kirurgisk skylning. Denne ændring i mikrobiel sammensætning var forbundet med øget systemisk inflammation og en højere forekomst af kirurgiske komplikationer. Derudover observerede de, at en kost med højt fiberindhold, lavt mættet fedt, som en hel fødevare, plantebaseret (WFPB), Med/DASH-diæt og modificeret middelhavsdiæt - kan vende denne inflammatoriske fænotype.

Der er dog mangel på interventionelle forsøg, der undersøger de sundhedsmæssige fordele ved specifikke diætinterventioner efter tarmskylning. Derfor foreslår efterforskerne et menneskeligt interventionsstudie for at vurdere, om dagligt forbrug af en fiberrig kost efter koloskopi vil ændre tarmmikrobiotaen, mindske inflammation og forbedre fordøjelsessundheden.

Dette vil være et kontrolleret interventionsstudie, der involverer 30 forsøgspersoner, som vil blive tilmeldt løbende, efterhånden som de identificeres i rekrutteringsperioden. Undersøgelsen begynder med et indledende besøg i uge 1, hvor der indsamles blod til immunprofilering og metabolomik, og deltagerne starter ugentlig afføringsindsamling ved hjælp af S-Wipe-metoden. I uge 2 er et GutLab-apparat installeret i deltagernes hjem til daglig afføring. Koloskopien finder sted i uge 4, efterfulgt af en 2-ugers fiberrig diæt leveret af Thistle. Gennem hele undersøgelsen udføres blodudtagninger (6 mL) i uge 1, 4, 6 og 8, mens afføringsprøver indsamles ugentligt via S-Wipe og dagligt via GutLab. Deltagerne logger deres fødeindtag hos en diætist tre gange om ugen i uge 3, 5 og 7, og kropssammensætningsmålinger tages før koloskopien og ved det sidste besøg. Undersøgelsen har til formål at kvantificere, hvordan diætintervention påvirker post-lavage mikrobiom, metabolom og immunrespons gennem analyse af blod- og afføringsprøver. Valgfrie opfølgninger efter 1, 3 og 5 år vil vurdere polyp-gentagelse. Dette design muliggør en omfattende vurdering af en fiberrig diæts indvirkning på tarmmikrobiota, inflammation og fordøjelsessundhed hos personer med en historie med polypper, der gennemgår koloskopi.