Effekten av diettintervensjon på betennelse og mikrobiomsammensetning etter koloskopi

En endret tarmmikrobiota, dvs. dysbiose, har vært assosiert med utvikling av tarmsykdommer inkludert inflammatorisk tarmsykdom, tykktarmskreft (CRC) og metabolske sykdommer som fedme, type 2 diabetes mellitus (T2DM) og hjerte- og karsykdommer. Metagenomiske analyser har avslørt mikrobielle biomarkører og økologiske signaturer i det fekale mikrobiomet til CRC-pasienter, som korrelerer med kronisk betennelse og tarmdysbiose. Disse faktorene har vist prognostisk relevans for CRC i likhet med andre forløpere, inkludert konvensjonelt adenom og taggete polypper.

Tarmskylling, en standard praksis for å tilrettelegge for koloskopier, kan påvirke interaksjonen mellom tarmmikrober og tarmfenotyper. Standard tarmpreparater har umiddelbar innvirkning på tarmmikrobiotasammensetningen, med endringer som vanligvis varer rundt 14 dager før en delvis tilbakevending til baseline. Disse endringene i tarmens mikrobielle mangfold bidrar sannsynligvis til mindre koloskopikomplikasjoner som ubehag i magen, oppblåsthet, diaré og forstoppelse i restitusjonsperioden.

Kosttilskudd etter tarmskylling kan potensielt minimere skyllingsassosierte bivirkninger ved å fremme gjenoppretting av mikrobiell mangfold og systemisk betennelsesreduksjon. I en tidligere musestudie oppdaget etterforskerne at Standard American Diet (SAD) førte til spredning av opportunistiske patogener etter kirurgisk skylling. Denne endringen i mikrobiell sammensetning var knyttet til økt systemisk betennelse og en høyere forekomst av kirurgiske komplikasjoner. I tillegg observerte de at et kosthold med høyt fiber, lite mettet fett, som en hel mat, plantebasert (WFPB), Med/DASH diett og modifisert middelhavsdiett - kan reversere denne inflammatoriske fenotypen.

Imidlertid er det en mangel på intervensjonsforsøk som undersøker helsemessige fordeler av spesifikke kosttiltak etter tarmskylling. Derfor foreslår etterforskerne en menneskelig intervensjonsstudie for å vurdere om daglig inntak av et fiberrikt kosthold etter koloskopi vil endre tarmmikrobiotaen, redusere betennelse og forbedre fordøyelseshelsen.

Dette vil være en kontrollert intervensjonsstudie som involverer 30 forsøkspersoner som vil bli påmeldt på rullerende basis etter hvert som de blir identifisert i løpet av rekrutteringsperioden. Studien starter med et første besøk i uke 1, hvor blod samles inn for immunprofilering og metabolomikk, og deltakerne starter ukentlig avføringsinnsamling ved hjelp av S-Wipe-metoden. I uke 2 installeres en GutLab-enhet i deltakernes hjem for daglig avføring. Koloskopien skjer ved uke 4, etterfulgt av en 2-ukers fiberrik diett levert av Thistle. Gjennom hele studien utføres blodprøver (6 mL) i uke 1, 4, 6 og 8, mens avføringsprøver tas ukentlig via S-Wipe og daglig via GutLab. Deltakerne logger matinntaket sitt med en ernæringsfysiolog tre ganger i uken i uke 3, 5 og 7, og kroppssammensetningsmålinger tas før koloskopien og ved det siste besøket. Studien tar sikte på å kvantifisere hvordan diettintervensjon påvirker mikrobiom, metabolom og immunrespons etter utvasking gjennom analyse av blod- og avføringsprøver. Valgfrie oppfølginger ved 1, 3 og 5 år vil vurdere tilbakefall av polypper. Dette designet muliggjør en omfattende vurdering av en fiberrik dietts innvirkning på tarmmikrobiota, betennelse og fordøyelseshelse hos personer med en historie med polypper som gjennomgår koloskopi.